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中青年:別讓腦卒中成功“偷襲”

  43歲女子突發腦卒中猝死

  6月初的一天下午,醫院急診室,救護車送來一位暈倒在路邊的女子。該女子渾身沾滿了灰塵,口吐白沫,瞳孔散大,呈鼾聲呼吸狀態,對醫護人員的呼喚已經沒反應了。醫生檢查後發現,她的腦干部位出血量很大,最終不治身亡。

  醫護人員說,該女子出門交水電費時突發腦卒中,暈倒在路邊,是路過的好心人撥打的120。好在她的手機沒設密碼,人們最終通過手機聯系上她的家人。

  “這名女子才43歲,算是很年輕的了,卻因腦卒中猝死。近段時間,天氣忽冷忽熱,急診室幾乎每天都能接到突發腦卒中的病人。而且,腦卒中病人越來越年輕化了。”醫生說,過去只有老年人得腦卒中,因為老年人血管比較脆,容易破裂。但近年來,腦卒中的發病人群開始偏年輕化了,30~45歲之間突發腦卒中的病人多起來。去年她還遇到一個28歲的小伙兒,也是因為突發腦卒中,腦干出血被送進了急診室。

中青年:別讓腦卒中成功“偷襲”

  腦卒中的發病呈低齡化趨勢

  “腦卒中的發病人群的確已經呈現出年輕化的趨勢。”專家說,以前腦卒中是七八十歲的老人容易得的病,現在有很多三四十歲的中青年人也會得腦卒中。

  專家說,這主要跟生活環境的改變有很大關系。如今生活節奏快,中青年人的壓力大,很容易忽視自己的健康,不太注意自己的飲食習慣、生活方式等,很容易為腦血管疾病埋下隱患。

  此外,高血壓、糖尿病等的低齡化,也導致了腦卒中的低齡化。突發腦卒中的中青年人,多半是有糖尿病、高血壓等基礎病。高血壓、高血糖、高血脂是導致腦卒中的重要因素。

  如果抽煙、酗酒,得腦卒中的概率會更高。香煙中的煙鹼會造成血管持續性緊張,導致血管痙攣、動脈硬化,增加發生腦卒中的危險性。酒精可直接作用於腦血管平滑肌,引起血管痙攣,還可通過使血小板增多,導致腦血流調節不良、心率失常、高血壓、高血脂,這些均可提高腦卒中的發生率。專家說,他就曾接診過一位病人,49歲,喝酒後導致腦出血,而且這已經是他第二次腦出血了,原因就是長期酗酒。

  腦卒中認識上的幾大誤區

  誤區一:我不會得中風

  很多人覺得,腦中風是老年病,我年輕,祖上又沒有這樣的病,我血壓也不高,生活很注意,每年都體檢,所以我肯定不會中風。其實,全世界每6個人中就有1個人將在此生遭遇卒中,每2秒鐘就有一人發生腦卒中,每6秒鐘就有1人死於卒中,每6秒鐘就有1人因卒中而永久致殘。

  在人的一生中,任何年齡都會得卒中,它的發病不分性別和年齡。中國卒中的發病平均年齡是66歲,比美國白人早10年。其中,小於45歲的患者已接近全部患者的1/5。而且,大多數腦卒中患者發病前都毫無征兆,不到1/3的患者有短暫性缺血發作的歷史。

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  誤區二:頸動脈篩查=腦卒中篩查

  經常在門診聽到患者說,頸動脈檢查等於腦卒中篩查,頸動脈有斑塊就會發生腦卒中。

  腦卒中篩查是一個綜合過程。在此過程中,腦血管、頸動脈等檢查只是其中一部分,是否發病還要看它具不具有危險因素,一類是行為因素,最大的危險是吸煙,第二個是精神壓力,第三個是運動減少,這是三大危險。疾病因素則包括高血壓、糖尿病、心髒病,當然還包括血脂異常和其他。所以即使有頸動脈斑塊也不要緊張,它不一定就意味著卒中。

  誤區三:腦血管檢查正常,就不會患腦血管病

  腦血管病中,血管因素只是原因之一。比如,有統計顯示,1/5的腦血管病其實來自心髒,先有房顫,和血管毫無關系。所以腦血管篩查正常,並不意味著你不會患腦血管病。

  誤區四:有些食物或動作是防止卒中的靈丹妙藥

  經常有人跟我說,他有防病絕招,吃特殊的食物,每天還用犀牛角梳子梳頭,每天運動等。有一個老先生說他每天在公園裡倒走1萬步,預防中風。還有的人每天都吃納豆、卵磷脂、健身茶。這些真的能預防中風嗎?

  對於養生保健來說,有時候規律生活甚至超過科學本身。任何食物,包括我們常說的納豆、卵磷脂等,真正有效的不多,最好的食物還是我們每天吃的這些蔬菜水果。預防中風最有證據的運動就是快走。但來自美國健康研究所的調查顯示,劇烈運動會增加腦出血,因此運動也是要有限度的。

  誤區五:阿司匹林可以預防任何卒中

  中國的阿司匹林使用量遠遠低於國外,目前普通人是14%,美國是50%。臨床大夫推薦的阿司匹林是因人而異的,肯定不是任何人都能吃。美國的研究指出,一是已經發生過心髒病的人,二是45歲以上的女性,三是有多重危險因素,未來發生心血管病風險高的人才適用。不過,下列人員最好不用阿司匹林:血壓很高不易控制的人、有出血性疾病的人、有腦出血家族史的人。

  美國的國家指南也表示,卒中的防控措施是綜合的,阿司匹林只是預防中的一環。盡管阿司匹林很重要,但你不要忘了遵醫囑服用降壓、調脂、降血糖的藥物,這些也是重要的措施。

中青年:別讓腦卒中成功“偷襲”

  誤區六:藥物有毒,保健品更安全

  有人說藥物說明書上寫的副作用多,發生副作用的機會也多,西藥治標,中藥治本。而事實是,不良反應發生的頻率和嚴重性與說明書寫的多少沒有關系。預防腦卒中的藥,很多人擔心長期吃對肝髒有損害,現在全世界沒有一例因為使用他汀類藥物出現身體損害的,因此不要被說明書嚇到了。保健品的安全性未接受科學評價,有確切療效的一定不是保健品,而且保健品很貴,所以大家一定不要盲目相信保健品,而放棄安全性更好的藥物,從而贻誤病情。

  誤區七:我病情輕,不用住院治療

  我們很多人得了中風,說自己症狀很輕,不需要住院,在門診輸液就能好,這是錯誤的。其實,即便是小中風,預後也常常不如人意,死亡率和復發率都較高,因此出現小中風一定要重視。

  從社會角度來講,短暫的和輕微的中風治療價值更大。小中風治好了就是正常人,不治療的話可能就變成真正的中風了。

  誤區八:輸液比吃藥更為有效

  很多病人認為輸液比吃藥更為有效,而我說吃藥更管用。目前,中國已成為一個輸液大國,所有的醫院都有輸液室,但對於預防中風,輸液有多少效果呢?

  其實在中風早期,輸液有明顯效果的並不多。在我們國家的指南裡,幾乎也沒有輸液這一條,主要還是以他汀類、抗血小板和降壓類藥物為主,只有融栓才需要靜脈輸液。門診中我們幾乎從來不開輸液,不恰當的輸液只會使病情更重,而且研究發現,每天輸液的病人致殘率更高。

  誤區九:活血=疏通血管=防治中風

  我經常聽病人說:“我現在每天吃三七、野生銀杏茶,每天吃活血補品,就活了血了,就可以溶解血栓了。”這也是錯誤的。現在的溶栓藥物品種很少,也都有治療的最佳時間段,溶栓風險會很大,有害無益。迄今為止還沒有口服的溶栓藥物,而且活血藥物不能溶栓,不能疏通血管。

  誤區十:我病好了,不用吃藥了

  要知道,中風的復發率是很高的,5年復發率是30%,1/3的人因為復發而再住院。做過ESSEN卒中風險評分量表的患者,得分越高的人越要堅持吃藥。還有的人因為腿、腳能動了就不吃藥了,實際上中風後即使肢體康復了,血管也不一定好轉。堵塞可能還存在,應該遵醫囑堅持服藥。

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