43歲女子突發腦卒中猝死
6月初的一天下午，醫院急診室，救護車送來一位暈倒在路邊的女子。該女子渾身沾滿了灰塵，口吐白沫，瞳孔散大，呈鼾聲呼吸狀態，對醫護人員的呼喚已經沒反應了。醫生檢查後發現，她的腦干部位出血量很大，最終不治身亡。
醫護人員說，該女子出門交水電費時突發腦卒中，暈倒在路邊，是路過的好心人撥打的120。好在她的手機沒設密碼，人們最終通過手機聯系上她的家人。
“這名女子才43歲，算是很年輕的了，卻因腦卒中猝死。近段時間，天氣忽冷忽熱，急診室幾乎每天都能接到突發腦卒中的病人。而且，腦卒中病人越來越年輕化了。”醫生說，過去只有老年人得腦卒中，因為老年人血管比較脆，容易破裂。但近年來，腦卒中的發病人群開始偏年輕化了，30~45歲之間突發腦卒中的病人多起來。去年她還遇到一個28歲的小伙兒，也是因為突發腦卒中，腦干出血被送進了急診室。
腦卒中的發病呈低齡化趨勢
“腦卒中的發病人群的確已經呈現出年輕化的趨勢。”專家說，以前腦卒中是七八十歲的老人容易得的病，現在有很多三四十歲的中青年人也會得腦卒中。
專家說，這主要跟生活環境的改變有很大關系。如今生活節奏快，中青年人的壓力大，很容易忽視自己的健康，不太注意自己的飲食習慣、生活方式等，很容易為腦血管疾病埋下隱患。
此外，高血壓、糖尿病等的低齡化，也導致了腦卒中的低齡化。突發腦卒中的中青年人，多半是有糖尿病、高血壓等基礎病。高血壓、高血糖、高血脂是導致腦卒中的重要因素。
如果抽煙、酗酒，得腦卒中的概率會更高。香煙中的煙鹼會造成血管持續性緊張，導致血管痙攣、動脈硬化，增加發生腦卒中的危險性。酒精可直接作用於腦血管平滑肌，引起血管痙攣，還可通過使血小板增多，導致腦血流調節不良、心率失常、高血壓、高血脂，這些均可提高腦卒中的發生率。專家說，他就曾接診過一位病人，49歲，喝酒後導致腦出血，而且這已經是他第二次腦出血了，原因就是長期酗酒。
腦卒中認識上的幾大誤區
誤區一：我不會得中風
很多人覺得，腦中風是老年病，我年輕，祖上又沒有這樣的病，我血壓也不高，生活很注意，每年都體檢，所以我肯定不會中風。其實，全世界每6個人中就有1個人將在此生遭遇卒中，每2秒鐘就有一人發生腦卒中，每6秒鐘就有1人死於卒中，每6秒鐘就有1人因卒中而永久致殘。
在人的一生中，任何年齡都會得卒中，它的發病不分性別和年齡。中國卒中的發病平均年齡是66歲，比美國白人早10年。其中，小於45歲的患者已接近全部患者的1／5。而且，大多數腦卒中患者發病前都毫無征兆，不到1／3的患者有短暫性缺血發作的歷史。
誤區二：頸動脈篩查=腦卒中篩查
經常在門診聽到患者說，頸動脈檢查等於腦卒中篩查，頸動脈有斑塊就會發生腦卒中。
腦卒中篩查是一個綜合過程。在此過程中，腦血管、頸動脈等檢查只是其中一部分，是否發病還要看它具不具有危險因素，一類是行為因素，最大的危險是吸煙，第二個是精神壓力，第三個是運動減少，這是三大危險。疾病因素則包括高血壓、糖尿病、心髒病，當然還包括血脂異常和其他。所以即使有頸動脈斑塊也不要緊張，它不一定就意味著卒中。
誤區三：腦血管檢查正常，就不會患腦血管病
腦血管病中，血管因素只是原因之一。比如，有統計顯示，1/5的腦血管病其實來自心髒，先有房顫，和血管毫無關系。所以腦血管篩查正常，並不意味著你不會患腦血管病。
誤區四：有些食物或動作是防止卒中的靈丹妙藥
經常有人跟我說，他有防病絕招，吃特殊的食物，每天還用犀牛角梳子梳頭，每天運動等。有一個老先生說他每天在公園裡倒走1萬步，預防中風。還有的人每天都吃納豆、卵磷脂、健身茶。這些真的能預防中風嗎？
對於養生保健來說，有時候規律生活甚至超過科學本身。任何食物，包括我們常說的納豆、卵磷脂等，真正有效的不多，最好的食物還是我們每天吃的這些蔬菜水果。預防中風最有證據的運動就是快走。但來自美國健康研究所的調查顯示，劇烈運動會增加腦出血，因此運動也是要有限度的。
誤區五：阿司匹林可以預防任何卒中
中國的阿司匹林使用量遠遠低於國外，目前普通人是14%，美國是50%。臨床大夫推薦的阿司匹林是因人而異的，肯定不是任何人都能吃。美國的研究指出，一是已經發生過心髒病的人，二是45歲以上的女性，三是有多重危險因素，未來發生心血管病風險高的人才適用。不過，下列人員最好不用阿司匹林：血壓很高不易控制的人、有出血性疾病的人、有腦出血家族史的人。
美國的國家指南也表示，卒中的防控措施是綜合的，阿司匹林只是預防中的一環。盡管阿司匹林很重要，但你不要忘了遵醫囑服用降壓、調脂、降血糖的藥物，這些也是重要的措施。
誤區六：藥物有毒，保健品更安全
有人說藥物說明書上寫的副作用多，發生副作用的機會也多，西藥治標，中藥治本。而事實是，不良反應發生的頻率和嚴重性與說明書寫的多少沒有關系。預防腦卒中的藥，很多人擔心長期吃對肝髒有損害，現在全世界沒有一例因為使用他汀類藥物出現身體損害的，因此不要被說明書嚇到了。保健品的安全性未接受科學評價，有確切療效的一定不是保健品，而且保健品很貴，所以大家一定不要盲目相信保健品，而放棄安全性更好的藥物，從而贻誤病情。
誤區七：我病情輕，不用住院治療
我們很多人得了中風，說自己症狀很輕，不需要住院，在門診輸液就能好，這是錯誤的。其實，即便是小中風，預後也常常不如人意，死亡率和復發率都較高，因此出現小中風一定要重視。
從社會角度來講，短暫的和輕微的中風治療價值更大。小中風治好了就是正常人，不治療的話可能就變成真正的中風了。
誤區八：輸液比吃藥更為有效
很多病人認為輸液比吃藥更為有效，而我說吃藥更管用。目前，中國已成為一個輸液大國，所有的醫院都有輸液室，但對於預防中風，輸液有多少效果呢？
其實在中風早期，輸液有明顯效果的並不多。在我們國家的指南裡，幾乎也沒有輸液這一條，主要還是以他汀類、抗血小板和降壓類藥物為主，只有融栓才需要靜脈輸液。門診中我們幾乎從來不開輸液，不恰當的輸液只會使病情更重，而且研究發現，每天輸液的病人致殘率更高。
誤區九：活血=疏通血管=防治中風
我經常聽病人說：“我現在每天吃三七、野生銀杏茶，每天吃活血補品，就活了血了，就可以溶解血栓了。”這也是錯誤的。現在的溶栓藥物品種很少，也都有治療的最佳時間段，溶栓風險會很大，有害無益。迄今為止還沒有口服的溶栓藥物，而且活血藥物不能溶栓，不能疏通血管。
誤區十：我病好了，不用吃藥了
要知道，中風的復發率是很高的，5年復發率是30%，1/3的人因為復發而再住院。做過ESSEN卒中風險評分量表的患者，得分越高的人越要堅持吃藥。還有的人因為腿、腳能動了就不吃藥了，實際上中風後即使肢體康復了，血管也不一定好轉。堵塞可能還存在，應該遵醫囑堅持服藥。
