1.卒中的危險因素
什麼人容易得腦卒中呢?有些因素比如年齡是無法改變的。而可以改變的因素第一是高血壓;第二是吸煙，吸炯完全可以控制;第三是心髒病、高膽固醇血症、糖尿病、肥胖的病人，沒有症狀的頸動脈狹窄等;第四是過量飲酒;第五是高同型半胱氨酸血症;第六是長期使用違禁藥物;第七是有久坐不動的生活習慣，缺乏運動;第八是精神緊張。這些都可以是卒中的危險因素，但是，最主要的還是高血壓、吸煙、心髒病、糖尿病及高膽同醇血症等這些因素。
2.控制高血壓最重要
高血壓是腦卒中最重要的危險因素。特別是老年人的高血壓有一個特點，收縮壓特別高，舒張壓反而不高，這就是單純性收縮性高血壓。這種病人最容易發生卒中，所以血壓一定要控制。我們看一下血壓標准是多少，理想的血壓是120/80，正常的血壓是130/85以內，這都算正常。正常血壓還有一個高值，收縮壓是130～139，舒張壓是85～89。普通的高血壓病人，血壓降到140/90毫米汞柱以下就行了，而老年人的收縮壓，就是單純收縮期高血壓降到l50毫米汞柱以下就行了。但是，患糖尿病或腎病的高血壓病人，血壓一定要嚴格控制，要下降到130/80以下。
3.控制糖尿病
糖尿病也是腦卒中的獨立危險因素。如果你已經有糖尿病，發生腦卒中的危險是沒有糖尿病的2.72倍。所以，糖尿病病人應該更積極的控制高血壓、體重和降低膽同醇水平，要求控制的更加嚴格。
4.控制血脂異常
血脂增高可以使腦卒中的危險增加40%。血脂的控制水平是這樣的，因為總膽固醇還不是特別重要，其實真正重要的是低密度脂蛋白膽固醇，最好把它控制在100毫克/分升，即將近2.6毫摩爾/升，這是最好的一個水平。只要你的低密度脂蛋白大於3.64毫摩爾/升，就要用他汀類藥治療。
5.治療房顫
心髒的房顫也是腦卒中的重要因素。腦栓塞的病人，一半是房顫造成的。對極高危病人，我們推薦用華法林抗凝治療，因為抗血小板治療沒有抗凝治療好。房顫病人只是在低中危以下才使用阿司匹林，中高危病人一定要用華法林。
最後我們來總結一下，腦卒中的預防水平共分三級，一級預防是針對全體人群的，大家都要接受健康教育，保持良好的生活方式，消除各種危險因素。對於有一點血脂升高、高血壓、糖尿病，有以上危險因素的人，都要做好一級預防。二級預防是對那些得過卒中的病人，他們雖然出院了，病情恢復了，但要防止復發。腦卒中就好比是金字塔，得過腦卒中的人畢竟是少數，處於金字塔的塔尖，但對於整個人群來說，大家都來接受健康教育，那麼升到塔尖的病人就會越來越少。
（實習編輯：梁慧儀）
