一、腦卒中是極其危險的疾病
大家知道，當前全世界威脅人類健康的第一大疾病是感染性疾病，而第二大疾病就是心腦血管病，尤其是腦血管病。
上一任世界衛生組織的總干事韓國人李鐘郁博士，他在2006年5月20日因腦血栓突然暈倒，瑞士的醫生用了最大的努力給他做手術，病情仍未好轉，於3天後去世。一個世界衛生組織的最高領導人死於腦卒中，這說明腦卒中是挺可怕的。還有一位以色列前總理沙龍，他是在2005年12月18日突發缺血性腦卒中而住院，醫生正准備做手術的時候，他又並發了腦出血，最後就一直沒有醒過來。這兩個著名的領導人都是死於腦卒中，引起人們對腦卒中危險性的認識。
那麼什麼是腦卒中呢?我們知道，腦血管的分布非常豐富，一旦發生血管突然堵塞，會導致腦細胞缺血缺氧和壞死;或者腦血管破裂以後出血，會造成腦組織突然的損傷，導致功能障礙，這就是腦卒中。腦卒中的病人輕則表現為半身不遂，一側肢體無力、麻木，說話障礙;嚴重者一下就昏迷或者死亡。所以說它是老年人的頭號殺手。因為年齡越大，腦卒中的發病率就越高，特別是65歲以上的人發病率更高，男性比女性要高，而且每100個人中約有4個人發生。它的死亡率要比惡性腫瘤還要高。得了腦卒中後還會引起病人癡呆，將近一半的病人會出現抑郁症。所以說腦卒中無論對個人和家庭來說都是一個巨大的痛苦。
二、腦卒中是怎樣發生的?
腦卒中有很多危險因素，比如高血壓、糖尿病、冠心病、高脂血症等。這些危險因素容易形成動脈粥樣硬化，動脈硬化斑塊不穩定，就很容易破裂，這是造成腦卒中很重要的一個原因。另外凝血系統功能障礙會形成血栓或栓塞，堵塞血管造成腦梗塞。所以高血壓病人一定要控制好血壓，並且要平穩降壓。不能今天血壓高了就吃一片藥，明天血壓不高就不再吃藥，這樣會造成血壓波動很大。對動脈粥樣硬化可以用他汀類藥治療;如果血管狹窄70%以上，可以做動脈支架或頸動脈內膜剝脫術;對血栓或者栓塞我們有抗栓治療，即抗凝、抗血小板，這就是阿司匹林、波利維的作用。在症狀發生早期也可以通過溶栓治療，但是溶栓治療有一個時間窗限制，目前是發病後4.5小時之內，超過這個時間，溶栓的風險太大。
腦卒中有哪些分類呢?一類是缺血性腦卒中，就是血管堵塞造成的，它分為兩種，一種是腦栓塞，血管的堵塞是由於身體其他部位的栓子，特別是心髒的栓子脫落以後，堵塞了某個腦血管，這叫腦栓塞;再有一種是由於腦血管硬化逐漸在血管的內壁上形成血凝塊，栓子逐漸擴大造成血管內腔狹窄，形成血栓閉塞，這叫腦血栓形成。這兩種都叫缺血性腦卒中——即腦梗死。
還有一類是出血性腦卒中，這是因為血管破裂以後，血液流到腦組織，壓迫腦組織，破壞腦細胞造成壞死。它最常見也有兩種，一種是高血壓性的腦出血，就是腦實質的出血;還有一種叫蛛網膜下腔出血，就是出血部位在腦實質以外的蛛網膜下腔。這兩種出血性卒中在臨床上各占10%左右。腦卒中大部分還是缺血性腦卒中，但出血性卒中來的比較凶險。
三、腦卒中的識別
怎樣去識別腦卒中呢?一個特點是突發性，發病一分鐘以前人還是好好的，突然感到胳膊麻、無力，一側肢體無力或者走路有點沉重、麻木的感覺，這些都是腦卒中的症狀;或者一側面部麻木，口角歪斜。另一個特點是說話不清楚，或者突然不能理解別人說的話，對方說話聽不懂;再有眼球活動到一邊去了，這些都是卒中的先兆。第三個特點是一只眼睛突然失明或者視物模糊，兩只眼睛突然發黑，看不清楚，或者看東西雙影，特別是偏側;還有口齒不清、惡心等。再有就是眩暈、頭暈，出現平衡障礙，走路往一邊偏，走路不穩。第四個特點是嚴重的頭疼，就是說平時有頭疼的病人，這次疼的特別厲害。如果得的是出血性卒中，會有頭痛、嘔吐。這種情況就要趕快去醫院，就要考慮腦卒中，嚴重的伴有意識障礙、昏迷，摔倒、肢體抽搐等等，這些是一些腦卒中常見的症狀。
腦卒中最大的敵人就是血栓，只要動脈裡面沉積的脂肪形成斑塊，斑塊破裂就會形成血栓堵塞血流，如果發生在腦血管，那就叫腦卒中;發生在供應心髒的血管，就叫心肌梗死。而真正的出血性腦卒中只占腦卒中發病的一小部分，出血性腦卒中沒有什麼有效的治療方法，除了手術就是一般的保守治療，而大部分的卒中卻是缺血性腦卒中。
四、腦卒中的緊急處理
如果真正發生了腦卒中時，我們怎麼緊急處理呢?第一，不要亂動病人，千萬別亂動，要讓病人躺平，把他固定，別讓頭動的厲害。第二，病人要放在一個安靜的地方，保持通風。第三，一定要保持病人的呼吸道通暢，如果病人有嘔吐，要注意清除他的嘔吐物，有痰要清出來;頭要偏向一側，這樣嘔吐的東西或痰就不會堵塞氣管。第四，要給病人解開衣領、皮帶、領帶;女性要把胸罩解開，保證通暢的呼吸。第五，不要喂任何東西，任何藥也不要喂，馬上打“120”或“999”，盡可能用急救車盡快送到醫院。如果時間合適的話，在4.5小時之內就可以接受溶栓治療，這是一個治療的機會，超過了這個時間窗，就只能是一般治療了。
如果病人去的這家醫院有卒中單元，那就比沒有卒中單元的醫院預後要好。什麼是卒中單元呢?就是指這個醫院從病人急診到送入急診室，專門有神經科的專家、卒中小組去診斷處理。如果評估以後能溶栓，就緊急溶栓治療，然後收到卒中單元房，以後還有康復病房等各種治療。
五、腦卒中的緊急治療
醫生是怎樣救治腦卒中病人呢?醫生首先會問病人的病情，然後做神經科的檢查，如做急診的CT，有條件的話可以做核磁，確定腦卒中的種類，看到底是出血性還是堵塞性的。如果是急性期、梗塞性的，在有效的時間窗之內，會做溶栓治療，如果時間長了，也可以考慮動脈溶栓治療，同時管理好血壓。但是如果是出血性卒中，就有兩種方法，出血量大就開刀，出血量小就內科保守治療，維持血壓。但是如果急性期已經過了，溶栓治療完了，或者是錯過了溶栓的機會，怎麼辦?這叫亞急性期的治療。主要是預防其他的並發症，比如防止肺部感染、褥瘡、防止尿道感染並發症，而且給予積極的康復治療。再一個就是檢查血管情況，如果是血管狹窄很厲害，要考慮做頸動脈內膜剝脫術，或做血管支架，同時啟動二級預防，要吃各種藥物。
（實習編輯：梁慧儀）
