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頸動脈狹窄引發的腦卒中

  如何才能預防治療頸動脈狹窄呢?導致頸動脈狹窄的原因是動脈血管壁上出現了硬化斑塊,導致血管壁增厚變脆,彈性減弱,管腔變窄,血流受阻,血栓形成而導致缺血缺氧,引發心梗、腦梗等嚴重病變甚至猝死,因此防治頸動脈狹窄的根本就在於治療斑塊。這一方面需要藥物治療,如使用阿司匹林、通心絡膠囊等抗凝調脂;另一方面需要手術治療,以解除相應手術部位的血管狹窄,糾正惡化的血液動力學、改善其血供,移除或者固定血管內動脈粥樣斑塊,降低卒中發生率。

  目前,臨床上對於症狀性同側頸動脈狹窄度達到70%以上的患者,一般都要考慮使用動脈內膜切除術,這種手術優點是價格便宜,但是該手術創傷大,高齡患者難以耐受,且對醫生手術技能要求高,只能應對頸內動脈起始部位的狹窄問題;也可以選擇血管內支架植入術,支架植入手術優點是創傷小,除能解除頸內動脈狹窄外,還能解除顱內動脈和頸部椎動脈的狹窄。對於症狀性同側頸動脈狹窄50%~69%的患者,需要根據其年齡、性別、基礎疾病和病情嚴重程度決定是否采用手術;至於同側頸動脈狹窄不到50%的患者,就應該首選藥物治療。

  手術成功後,也不能就此掉以輕心,還需要注意以下幾方面:

  1.合理藥物治療

  即使手術成功,也仍然不能避免硬化斑塊的再次發生,因此患者還需要堅持合理的藥物治療:如使用阿司匹林可以防止血液變得黏稠,並防止血管中形成凝血塊;通心絡膠囊可以減少血管壁血脂沉積,預防動脈硬化發生,同時穩定已經形成的硬化斑塊。合理用藥不僅有助維持手術效果,預防頸動脈狹窄復發,還能最大限度地避免由此而引發的心腦血管事件(如腦卒中等)。

  2.堅持適量運動

  運動應根據各人的身體條件、興趣愛好選擇,如步行、慢跑、打太極拳、乒乓球、健身操等。但一定要注意不能過度勞累。

  3.科學營養飲食

  避免吃的過飽,多吃一些粗糧、蔬菜,適當的吃一些優質蛋白如瘦肉、雞肉、魚肉以及植物油,少吃或不吃動物油、肥肉等高脂肪食品以及巧克力等含糖高的食品。

  4.健康生活方式

  戒煙戒酒,防治煙酒中的有害物質損傷血管誘發斑塊;保持理想體重,醫學家們發現,如果超過標准體重20%,則發生動脈硬化斑塊的危險性增加1倍。所以肥胖病人應該減肥,減肥的最好方法一是節食,二是堅持運動。運動應該選擇一些動作緩和但持續時間長的,不可劇烈運動。

  (實習編輯:梁慧儀)

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