研究共納入了5萬名腎結石患者和356萬對照者，結果發現腎結石病史與CHD風險增加19%有關；與腦卒中風險增加40%有關；女性心肌梗死的風險較男性顯著增加。
女性腎結石相關的CHD和卒中風險更大
一項2013年7月發表在JAMA上的前瞻性研究，納入了美國45748名男性和196357名女性，基線時無CHD病史，其中19678名受試者有腎結石病史，對2個隊列的女性（NursesHealthStudyIandII）和1個隊列的男性（HealthProfessionalsFollow-upStudy）隨訪了24年。
在調整了混雜因素之後，NHS-I隊列顯示，與無腎結石病史的女性相比，有腎結石病史的女性，CHD風險增加了18%；而這一數值在NHS-II為48%；在男性中未見顯著性相關。在致死性心肌梗死和非致死性心梗的分析中，結果亦相似。
加拿大研究也顯示出性別差異
今年三月發表的一則來自加拿大的研究，也顯示了類似的性別差異的不同風險；該隊列納入了從1997年至2009年期間，在阿爾伯特大學健康系統中注冊的320萬人群，平均隨訪時間11年。
在調整了冠心病風險和其它混雜因素後，與無腎結石病史的人相比，有腎結石的患者，其急性心梗的風險增加了40%，血管重建的風險增加了63%，卒中的風險增加了26%，女性增加的風險比男性高。
來自哈佛大學醫學院和波士頓Brigham婦女醫院的GaryC.Curhan博士，也是上述兩項研究的共同作者，告訴MedPageToday醫學新聞，“雖然女性的風險高於男性，但並不能說男性的風險就為零。這兩個研究證實了腎結石和心血管疾病風險確有相關，下一步就要回答該風險中為什麼會有性別差異？”
腎結石增加了女性卒中和心梗的風險
Meta分析納入的6項研究平均隨訪了8.9年，所有的研究都校正了7個混雜因素（年齡、性別、BMI、高血壓、糖尿病、血脂水平和吸煙）的至少5個。主要發現如下：
（1）與無腎結石的患者相比，腎結石患者CHD發病率顯著增高，但存在異質性。
（2）敏感性分析顯示，不同研究之間的風險比相似，最低為1.13，最高為1.26。
（3）一些研究報道了CHD亞型（心梗和冠脈血運重建）的風險比和95%。與無腎結石的患者相比，腎結石患者心梗和冠脈血運重建的風險顯著增高，但兩個亞型的亞組之間均存在異質性。
（4）一些隊列分別評估了男女性腎結石患者心梗的風險比，女性隊列顯示出統計顯著相關，但男性無此相關。
（5）3個研究評估了腎結石對腦卒中的影響，與對照組相比，腎結石與腦卒中風險顯著相關，異質性程度中等。
代謝紊亂可解釋此種相關
“我們的研究提示，腎結石可能影響了血管事件的風險，可能的機制與代謝紊亂有關。”研究者寫道，肥胖、高血糖、高膽固醇呢和高血壓可能引起尿酸和鈣石形成風險的增加。“多數腎結石患者可見尿鈣增高、高尿酸血症和高草酸尿症等代謝異常，可能與血和尿中缺少鈣化抑制因子有關，這是心血管疾病和腎結石之間的關聯。”
Curhan博士認為腎結石誘發的炎症，增加了心血管事件的風險，他告訴MedPageToday醫學新聞頻道，“腎結石和心血管疾病之間可能存在共同的風險因子，對這一關聯有很多種解釋，但目前我們還不知道確切的答案。”。
研究者總結到，需要精心設計的前瞻性研究來確定該關聯是否具有性別特異性以及解釋病理生理機制。
(實習編輯：梁慧儀)
