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短暫性腦缺血發作如何治療?

  短暫性腦缺血發作,俗稱小中風,它是腦血栓的先兆或早期症狀,因此應積極治療,以防止和減少腦血栓發生的危險。這裡為患者介紹5種常見的治療方式。

  1、病因治療:如有高血壓時,必須注意降低血壓,一般可將收縮壓維持在17.3~21.3千帕(130~160毫米汞柱)之間,舒張壓維持在12~13.3千帕(90~100毫米汞柱)之間,但應注意降壓不能過快、過低,以免引起腦缺血。如有頸椎病時,首先用頸托限制頸部活動,繼按頸椎病進行治療。如有高脂血症,需作降血脂治療。

  2、抗凝治療:短暫性腦缺血的發生,多由頸部的血管血栓破碎脫落後形成的微栓子引起。使用抗凝治療來防止栓子的再發生是完全合理的。但通過多年來的臨床觀察,效果並不那麼理想,且在長期的抗凝治療中,並發腦出血的機會卻增多,病死率也增高。因此,除少數特殊病例外,實際價值並不大。

  3、抗血小板聚集治療:抑制血小板聚集,就可防止血栓形成,它比抗凝治療更具針對性。並具有並發症少,使用方便,不需特殊條件及療效尚好等優點。抗血小板聚集的藥物有阿司匹林、氯比格雷等。國內用得較多的是阿司匹林和潘生丁,有觀點認為後者的療效不肯定。

  4、活血化瘀芳香開竅類中成藥治療:科學的短暫性腦缺血發作用藥,應該能夠從病因入手,對血栓形成及動脈硬化起到防治作用,在改善症狀的同時,還能夠有效防止進展成為腦梗塞。因此,活血化瘀芳香開竅類中成藥也是一個很不錯的選擇。

  5、手術治療:凡短暫性腦缺血發作的病因無法用藥物控制,而手術可能去除者,可考慮進行手術治療。手術治療的死亡率約1%~10%,還有3%~5%的病例術後發生偏癱等並發症。故從整體看,手術治療的優越性尚不顯著,但對某個患者來說,手術可能是一個積極的措施。

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