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腦出血時控制腦水腫是關鍵

  1、腦出血治療的第一步就是觀察是否降壓。因為高血壓是腦出血的一個常見病因之一。如血壓不超過26.7/14.7kpa(200/110mmHg)一般不需要采取降壓措施。如需降壓,則需注意:血壓急驟下降顯然不利於腦血液循環的自動調節,甚至加重腦缺血,使短暫性腦缺血發作的頻度增加,所以應緩慢地降低血壓,不宜過猛,一般選用中成藥珍菊降壓片,2片,每日3次。

  2、控制腦水腫,降低顱內壓。這是腦出血治療重要的一步。50%甘油鹽水,按1g/kg口服,每4小時一次,或可首次給服100ml,以後60ml一次,每日4次;或10%甘油靜脈用制劑500ml靜脈滴注; 也可用20%甘露醇125ml靜脈滴注,每4~6小時一次,可和速尿40mg靜推交替使用。輸入後4小時內如尿量少於250ml,要慎用或停用,檢查腎髒情況。

  3、手術治療,因腦出血患者發病後一般都有血腫或瘀血聚集在顱內,所以手術也是腦出血治療一個常用方法。通過顱骨鑽孔或骨瓣形成以清除血腫治療腦出血,采用CT定位鑽孔血腫抽吸尿激酶注入法治療重症腦出血取得了較好的療效,高血壓性腦出血可在CT引導下定位進行血腫吸出,配合自擬方禹功七厘奪命湯灌腸或鼻飼已取得較好的療效,有效率達91.7%。這種方法,很適用於年老體弱一般情況差的病人的腦出血治療。

  除此之外,許多醫生在進行腦出血治療時應用止血藥和凝血藥。當然,患者應注意的是,不管用什麼方法,都應在醫生的指導下進行。

(實習編輯:旺旺)

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