心律不齊用藥原則 怎麼預防心律失常

　　心律失常是由於窦房結激動異常或激動產生於窦房結以外，激動的傳導緩慢、阻滯或經異常通道傳導，即心髒活動的起源和(或)傳導障礙導致心髒搏動的頻率和(或)節律異常。心律失常是心血管疾病中重要的一組疾病。它可單獨發病亦可與心血管病伴發。可突然發作而致猝死，亦可持續累及心髒而衰竭。

　　心律不齊用藥8大原則

　　1、抗心律不齊藥物的療效，可因缺氧、缺鉀、缺鎂、休克、心力衰竭、甲亢、心肌損害程度而不同。不可隨意加大用藥劑量。因為抗心律失常藥除乙胺碘呋酮外，安全范圍均較小。用藥期間應密切注意血壓、心率和心律，特別在采用靜滴時，應進行心電圖監測。

　　2、慢性心律失常，包括嚴重窦性心動過緩、窦性停搏、窦房阻滯、高度房室傳導阻滯，可反復出現昏厥，甚至引發阿-斯綜合症，可使用阿托品、654-2、異丙腎上腺素等。若藥物治療無效，則需安裝臨時心髒起搏器。

　　3、心房顫動350～700次/分，室率超過100次/分，應給予洋地黃制劑，盡管不能中止顫動，也可減少室律，無效時改用奎尼丁或普魯卡因酰胺等。心房撲動250～380次/分，治療方法與心房顫動相同。

　　4、窦性心動過速，常為生理現象，一般不需服用抗心律失常藥物治療。如果因植物神經功能失調，交感神經功能亢進或甲亢所引起的，可用β受體阻滯劑心得安等治療。

　　5、室上性快速心律失常。①有旁道(即預激症候群包括顯性或隱性旁道)參與的折返性心動過速，包括WPW合並房顫、房撲。在緊急處理時忌用西地蘭、異搏定，應首選心律平、普魯卡因胺、乙胺碘呋酮，無效者立即電擊轉復心律。②無旁道參與的折返性心動過速，在緊急處理時應選擇心律平、異博定、乙胺碘呋酮、丙吡胺、西地蘭等。室性快速心律失常者，應用利多卡因、奎尼丁，苯妥英鈉、普魯卡因酰胺等。

　　6、過早搏動可分為房性、結性和室性。其病困有功能性與器質性兩種。後者多見於冠心病、風濕性心髒病、心力衰竭、心肌炎、洋地黃中毒等。室上性心律失常(包括房性、結性)，分別選用異搏啶、心得安、雙異丙吡胺、奎尼丁、茚滿丙二胺、乙胺碘呋酮等。，室性心律失常，分別選用利多卡因、普魯卡因酰胺、心得安、苯妥英鈉、漫心律、雙異丙吡胺、室安卡因、英卡因、勞卡因、茚滿丙二胺、乙胺碘呋酮等。多源性室性早搏，宜用苯妥因鈉、利多卡因、慢心律等。

　　7、幾乎所有抗心律失常藥均可致心律失常，而且抗心律失常藥作用越強，其致心律失常作用越大。因此，同時伴有房室傳導阻滯的病人應慎用或禁用。

　　8、一般除器質性心髒病所致心律失常外，對其他原因所致者，通過消除誘發因素和病因治療即可控制。對非器質性室性早搏，如無明顯症狀，一般也無需用抗心律失常藥治療。

　　因為目前治療心律不齊的藥物多數都具有減慢心率的作用，應完全按醫囑用藥，在給藥時應進行連續心電監測，同時應密切觀察生命體征的變化及臨床表現，如有不適及時就醫，以便及時采取搶救措施。

　　老年人預防心律失常9個要點

　　1、不要忽視定期體檢，很多心律失常患者沒有心慌、胸悶等典型症狀，是在體檢時才發現心律失常的。而暫時沒有症狀的心律失常對身體一樣有害，會傷害心髒或引發腦卒中，在嚴重疲勞狀態下可能突然發生嚴重的心律失常，甚至猝死。

　　2、發現心律失常後，要按醫囑進行治療，且不可隨意選藥，或者病情稍有好轉就自行停藥，應向醫生咨詢後再做決定。

　　3、運動要適量。對心律失常患者而言，絕不是運動量越大對身體越好，要本著“量力而動”的原則，不可勉強運動或活動過量。中老年人宜進行散步、打太極拳等較柔和的運動。

　　4、避免突然受到冷或熱的刺激，小心感冒，洗澡時水溫不宜過高、過低。

　　5、不要暴飲暴食，多吃新鮮水果蔬菜，少喝咖啡、濃茶等飲品。

　　6、不可過量飲酒，同時要戒煙並遠離二手煙。這些因素都可能使交感神經興奮，而導致心髒傳導異常。

　　7、保持良好的睡眠，避免過度勞累。長期勞累是誘發心律失常最常見的原因之一。

　　8、與人相處寬容豁達，避免情緒波動，不生悶氣，也不能暴怒或過分緊張。

　　9、積極治療原發病，這是預防心律失常非常重要的一環。

(實習編輯：徐建霞）