在心髒的四組瓣膜中，風心病常累及二尖瓣及主動脈瓣，三尖瓣病變多為繼發性。目前手術治療仍為風心病的主要治療手段，主要包括瓣膜成型術、瓣膜置換術、球囊擴張術、閉式擴張術等，以前三種最為常見。
微創手術
近年來微創瓣膜外科取得了較大的發展。相對於傳統的胸骨正中切口，微創手術采用部分胸骨、胸骨旁或右前胸切口，創傷小，患者術中失血量較少，術後胸骨穩定性能夠得到更好保護。但手術時間延長，對醫師的技術要求亦較高，在心肌保護和術後並發症發生率等方面與傳統手術並無明顯差異。因此，患者不必非要選擇微創換瓣不可，應由醫師根據病情來決定手術方式。
二尖瓣病變的手術治療
單純二尖瓣關閉不全應首選成型術，采用瓣膜修補、瓣環環縮等方法，無法成型的患者應行瓣膜置換術。
漏斗型二尖瓣狹窄應行瓣膜置換術。瓣膜及瓣膜下有嚴重粘連、鈣化或縮短者，伴二尖瓣反流者也應行瓣膜置換術。
隔膜型二尖瓣狹窄可行二尖瓣閉式擴張術，近年來多經導管行二尖瓣球囊擴張術。狹窄嚴重甚至有瓣膜鈣化者可在直視下行二尖瓣成型術，分離瓣葉交界，去除鈣化組織，術中超聲檢測成型效果，若效果不理想，應行瓣膜置換術。
主動脈瓣病變的手術治療
單純主動脈瓣關閉不全成型手術較為困難，在成年人主要采用瓣膜置換術。主動脈瓣狹窄合並關閉不全者應該采用瓣膜置換術。
主動脈狹窄跨瓣壓差大於50毫米汞柱者應予手術治療；症狀明顯、暈厥及心絞痛頻繁發作者應盡早手術。手術方法包括主動脈瓣交界切開與瓣膜置換。
手術，該出手時就出手
有些患者由於過分擔心手術風險而不願意接受手術治療。事實上，換瓣手術在指征、手術方法、術後處理上已經比較成熟。目前全國一年的換瓣手術量在2萬例以上。在患者恢復順利的情況下，一般術後7天便可出院。
還有些虛假宣傳極力誇大手術的風險，讓患者服用他們所謂的靈丹妙藥，這也是不可取的。目前藥物治療並不能從根本上逆轉瓣膜的病理變化，隨著病情的加重，導致嚴重心衰，將增加手術風險甚至失去手術機會。只要符合指征，手術才是最有效的治療方式。
(實習編輯：徐建霞）
