[腦栓塞概述]
腦栓塞是指因異常的固態、液態、氣態物體(被稱作栓子)沿血循環進入腦動脈系統，引起動脈管腔閉塞，導致該動脈供血區局部腦組織的壞死，臨床上表現為偏癱、偏身麻木、講話不清等突然發生的局源性神經功能缺損症狀。該病占腦血管病的15－20%。最常見的栓子來源於心髒，約14－48%的風濕性心髒病病人發生腦栓塞；心肌梗塞、心內膜炎、心房纖顫、心髒手術時易誘發本病；非心源性栓子見於大動脈粥樣硬化斑脫落、外傷骨折或氣胸、潛水或高空飛行減壓不當、孕婦生產等。
[腦栓塞症狀體症]
1.起病極急，常在數秒鐘或很短時間症狀達高峰，少數呈階梯式進行性惡化。2.部分病人有短暫意識模糊、頭痛、抽搐，較大動脈閉塞後數日內發生的繼發性腦水腫可使症狀惡化並導致意識障礙，嚴重腦水腫還可引起致命性的顱內結構移位元(腦疝)的危險。3.神經系統局源症狀和體征發生突然。4.大腦中動脈及其深穿支：最易受累，出現對側偏癱(程度嚴重)、偏側麻木(感覺喪失)、同向偏盲，主側半球(通常為左側)受累時可表現失語，非優勢半球受累時則發生失用症。5.頸內動脈：可引起同側眼失明，其他症狀常常與大腦中動脈及其深穿支閉塞後出現的症狀體征難於鑒別。6.大腦前動脈：不常見，一側可引起對側偏癱，(下肢重上肢輕)、強握反射及尿失禁。雙側受累時可引起情感淡漠、意識模糊，偶可出現緘默狀態及痙攣性截癱。7.大腦後動脈：可有同側偏盲、對側偏身感覺喪失、自發的丘腦性疼痛、或突然發生不自主的偏身抽搐症；優勢半球受累時可見失讀症。8.椎－基底動脈：眩暈、復視、眼球運動麻痺、共濟失調、交叉癱、瞳孔異常、四肢癱瘓、進食吞咽困難、意識障礙甚至死亡
[腦栓塞診斷依據]
1.起病急；2.有風濕性心髒病等栓子來源或/及身體其他部位(視網膜、腎、脾)栓塞的證據；3.突然出現、很快達高峰的對側偏癱(程度嚴重)、偏側麻木(感覺喪失)、同向偏盲、失語、失用症、眩暈、復視、眼球運動麻痺、共濟失調、交叉癱、瞳孔異常、四肢癱瘓、進食吞咽困難、意識障礙等腦動脈閉塞性綜合症。4.顱腦CT檢查陰性或符合血管分布的單或多部位腦組織低密度或顱腦核磁共振檢查見符合血管分布的缺血或水腫性病源。
[腦栓塞治療原則]
1.對心髒病、高血壓、糖尿病、動脈粥樣硬化等原發病的治療。2.抗凝治療。3.血管擴張劑。4.降血脂、降低血粘度。5.血管手術，切除血管內膜和硬化斑或血管擴張成形術。6.對症治療(腦水腫等)及合並症(感染等)的治療。
[腦栓塞療效評價]
1.治愈：意識清，血壓平穩，肢體運動、感覺及語言功能恢復好，能自理生活，可遺留輕度神經損害體征。2.好轉：意識清，肢體及語言功能有不同程度改善。3.未愈：意識及神經功能無改善。
[腦栓塞專家提示]
大多數病人、病人親友及部分醫務人員在對待該病的治療中，更多想到或期望的是有更好的藥物(實際上目前用於腦栓塞治療藥物的作用是十分有限的)使病人早日康復，而忽視了其他治療方面，如：病人的飲食，由於相當數量的腦栓塞病人出現生活不能自理，甚至飲食不能(因吞咽困難)，若不給予鼻飼(經鼻插一管到胃，經此管將食物直接注入胃內)，病人的營養、身體內新陳代謝都會很快出現新的問題，如此，即使對腦栓塞本身的治療用藥再好，也難以收到好的治療效果。
因此，應當把病人的生活護理、飲食、其他合並症的處理擺在首要的位置。
腦栓塞本身的治療原則是要改善腦回圈、防止再栓塞、消除腦水腫、保護腦功能。抗凝、溶栓等治療多僅在發病的早期有作用，因此更強調早期治療。
皮下注射低分子肝素(副作用較小)等抗凝劑對早期的腦栓塞具有一定治療作用，因抗凝劑(尤其是肝素)引起出血的副作用，應用時應排除腦出血，並注意對患者血凝狀態進行監測。溶栓類藥物(如尿激梅、鏈激梅等)亦可能僅在早期發揮作用。用血管擴張劑及降血壓的藥物時，一定注意病人的血壓，此類藥物所致的血壓過低將會導致腦缺血的進一步加重，應十分注意。低分子右旋糖酐可幫助降低血粘度、甘露醇等高滲脫水劑可緩解腦水腫，但應用時要注意病人的心髒功能、腎功能情況，以免顧此失彼。
對於已明確診斷為風濕性心瓣膜病、人工換瓣術後、冠心病伴心房纖顫、頸動脈等大動脈粥樣硬化等疾病者，應選擇性給予華法令、阿司匹林、潘生丁、苯磺唑酮、藻酸雙酯鈉、塞氯匹啶(tickopidine)等藥物長期服用可較有效地預防腦栓塞的發生和再發。有條件的心髒瓣膜病患者應盡早合適的心髒手術；初發心房纖顫患者應予及時治療；外傷骨折病人的搬運轉送應符合急救轉送要求。
病情穩定後，在醫生的指導下盡早適度進行癱瘓肢體等神經功能缺損的康復鍛煉，樹立恢復生活自理的信心，配合醫療和康復工作，爭取早日恢復，由於神經功能損害後的恢復有其自然規律，肌肉力量、感覺、語言等功能障礙的恢復快慢依腦損害的嚴重程度不同而異，大多數在病後兩周至半年內逐漸恢復，病人、家屬必須瞭解這些知識，從而樹立起戰勝疾病、恢復自我的耐心、信心和毅力。
社會及家庭給予患者精神及生活的支援，更有利於患者的恢復及生活質量的提高。
