為在有效時間內獲得治療，就不能忽視“心梗”發作前的蛛絲馬跡。
張海澄北大人民醫院主任醫師
“心梗”就是冠心病心肌梗塞的簡稱，如今“心梗”已不是老年人的專利，媒體上關於年輕精英死於“心梗”的報道屢見不鮮，值得關注的是中年人“心梗”發病更為突然，死亡率也較老年人高。為此，如何預知“心梗”發生，抓住“心梗”前的細微症狀，盡早采取防治措施，已成為大眾普遍關心的問題之一。
TIPS——9種因素誘發“心梗”
研究顯示，90%以上的心梗是由血脂異常、吸煙、糖尿病、高血壓、緊張狀況、水果蔬菜攝入不足、缺乏運動、腹型肥胖、過度飲酒等危險因素誘發，由此可見，絕大多數情況下的“心梗”是可以預測和預防的。
心梗發生前的5個蹤跡
臨床中並非所有的“心梗”發作都有先兆，但通常會有50％～80％的人在“急性心梗”發作前會有一些預警的先兆症狀，一般發生先兆的時間為1～2天或更久。若加以留意，事先發現先兆症狀的蹤跡，及時就醫就可有效避免身陷“心梗”危機。
夜間或休息時胸痛當休息時或夜間發生心前區疼痛，則要高度懷疑“心梗”發作，一般夜間或休息後新發生的心絞痛，都是“心梗”發作的先兆。
心絞痛症狀加重既往患有心絞痛的人，若是近1個月內，心絞痛症狀逐漸加重；或胸痛次數比以前頻繁，胸痛的程度越來越重，胸痛的范圍更大，持續時間更長，也需高度警惕“心梗”發作。此外，心絞痛發作時，舌下含服硝酸甘油後胸痛症狀，在15～20分鐘內不能有效緩解時，也要警惕“心梗”出現。
無明顯誘因的胸痛既往雖患有心絞痛，均能找到明顯的誘發因素，如勞累、激動後等，但如今在沒有明顯誘因的安靜狀態下，也有胸痛症狀出現，同時還伴大汗淋漓、嘔吐、惡心等情況，時需及時就醫。
突然的心慌憋悶出現了以前從未出現過胸悶、乏力、心慌症狀，或在活動時出現心慌、氣短等現象或症狀加重，並有逐漸加重的趨勢時，也需即刻就醫。
與勞累有關的其他部位疼痛軀體疼痛的現象與勞累、激動等有關聯，有可能出現在上腹痛、牙痛、下颌痛、左肩臂痛、後背痛等情況，也要加以重視。此外，中老年人，若突然出現急性左心衰竭、心源性休克、嚴重心律失常等問題時，又不能用其他疾病或原因解釋時，也要高度警惕“心梗”來襲。
TIPS——不能忽略不典型“心梗”發作
很多“急性心梗”發作時症狀並不明顯，特別是女性更為明顯，約65%的女性在“急性心梗”發作時會有各式各樣的表現，不但患者自己易忽視，醫生也很易誤診。如突然呼吸困難並加重、惡心、嘔吐、牙痛、下颌痛、頭痛、頭暈、失眠、極度疲倦、食欲差、消化不良、胃痛、焦慮等症狀。
一些原本存在呼吸系統問題的患者，若突然發生不明原因的呼吸困難、咳嗽、咳泡沫樣痰等狀況時，也需高度懷疑突發“心梗”。
若這些症狀與運動、勞累、激動有關聯，且持續時間超過20分鐘，需及時就醫。
三高人群小心心梗來襲
任何疾病的發生都存在誘發因素，對“心梗”而言，需格外提高警惕的人群就是誘發因素較多的人。高血壓、糖尿病、血脂異常的患者，更易發生意外。若是身體經常處於超負荷疲勞運轉的狀態，或情緒過於緊張時，更易誘發“心梗”。此外，抽煙、喝酒、嗜食肥甘厚味之人，也要特別小心“心梗”來犯。愛護心髒、預防“心梗”就應從生活方式入手，改變不良的生活習慣。
特別提醒：“心梗”高危人群，最好在臨睡前喝杯水，以更好地稀釋血液。由於很多“心梗”患者都在早晨發病，因此早晨起床前要有3個注意：
1.醒來後不要馬上起床，可先在床上安靜地躺3分鐘再坐起；
2.坐起後，不要立刻下地，要在床上靜坐3分鐘左右再下床；
3.下床後，不要當時就活動，可稍微停頓一會兒以後，再慢慢地活動。
這是為了讓機體充分適應由靜到動的過程，有利於預防“急性心梗”突然發生。
TIPS——預防心梗要做到的數值
通常，身體處於以下數值范圍之內，心梗發作的幾率將會小很多：
＊體重指數（BMI）：在18.5～24之間，［體質指數計算方法：體重（kg）/身高（m2）的平方］；
＊血壓：小於120/80mmHg（收縮壓/舒張壓），或16/10.6Kpa；
＊空腹血糖：在80～100mg/dl之間，或4.4～5.6mmol/L；
＊血脂：總膽固醇不超過200mg/dl，甘油三酯不超過150mg/dl，低密度脂蛋白不超過130mg/dl，高密度脂蛋白男性不少於40mg/dl、女性不少於50mg/dl；
＊腰圍：女性不超過80cm，男性不超過90cm。
心梗急救關鍵6小時
“心梗”發生的主要原因是給心髒供血的動脈血管內膜缺損後，在破損的血管內壁處沉積了血液中的一些大顆粒物質（如脂肪顆粒），這些堆積的物質越積越大，在一定程度後形成斑塊，斑塊一旦脫落就成為血栓，血栓堵塞血管，就會造成心肌缺血，導致心肌梗死。
正因為如此，發生血管堵塞後6小時之內進行溶栓治療，對心髒造成的損害是可逆的，能夠及時地修復，不但能獲得非常好的治療，甚至還可減少心肌壞死的數量，有效提高了生活質量。但是，若超過了最佳的治療時間，其危害將不可預料，臨床發現“急性心梗”突發後，約有一半的患者死於送到醫院之前。如何把握好決定生死的6小時，是“心梗”患者的救治關鍵，而及時發現“心梗”發作前的跡象就更顯重要。
(實習編輯：徐建霞）
