“心絞痛”，到底是一種怎樣的痛
冠心病心絞痛是常見病多發病。
大多數的勞累型的心絞痛可以通過仔細的問診發現端倪，甚至不需要動用復雜的儀器設備。一個經驗豐富心內科醫師可以通過“詢問”對“胸痛”進行識別，判斷是否是冠心病心絞痛能做到八九不離十的程度。
作為患者，了解心絞痛症狀的特點有助於自我判斷，規避風險。
心絞痛時有一定特點的，以下將心絞痛的特點做一總結，以重要性排序（當然是個人理解的重要性，供參考）
一定是發作性的，有些病人描述整日整夜的，似有似無的胸痛，多半不是心絞痛
誘因多半與體力活動相關，從“勞累型心絞痛”的名稱就能看出來，且誘發胸痛的體力活動的強度每次都差不多，比如爬樓到3樓會誘發，2樓從不誘發。有些病人描述走會痛，坐著會痛，睡覺也會痛，這樣的描述多半不是心絞痛
發作時間多在數分鐘到10分鐘，一般不會超過15分鐘，過短或過長，有人說只有幾秒鐘或幾小時，都不傾向於心絞痛診斷
疼痛性質，多半不是痛，而是緊縮，壓迫，沉重感，而刺痛，閃電樣痛均不像心絞痛。劇烈的疼痛可能提示更嚴重的問題。
部位多在胸骨中下段，或左前胸，也可以出現在肚臍以上的任何部位，界限不明，病人往往用手掌指示范圍而不是一兩個手指。
放射部位多變，左肩，左臂，左手尺側，頸部，咽部，牙床，五花八門，但有一個特點，同一個病人，每次部位和反射部位基本相似
緩解方式，休息或停止動作，或含服硝酸甘油或保心丸，症狀在數分鐘後緩解
當然這裡描述的僅僅是心絞痛，而且是穩定勞累型的心絞痛。臨床涉及胸痛的可以有包括心肺，消化道，甚至皮膚的幾十種疾病。在急性胸痛中，就有4種致命的胸痛需要甄別：急性心肌梗死，急性肺栓塞，主動脈夾層，張力性氣胸。所以當胸痛伴有以下情況時，果斷撥打120，因為這可能已經不是我們上述的勞累型心絞痛了
急性發作的胸痛持續20分鐘不能緩解
胸痛伴大汗淋漓
胸痛伴明顯呼吸困難或意識障礙
突然發作，呈撕裂樣劇痛
關於以上4種致命性胸痛，我們將在以後專文介紹。
醫學發展到今天，已經進入高科技時代，但是臨床簡單的問診，仔細的體格檢查，很多問題就能被早期發現。多一點時間去詢問，去接觸病人，讓醫學回歸溫暖的人文科學。
