心律失常常見的藥物治療
1、早搏
對病理性早搏,可適時、適當選用抗心律失常藥。
2、室上性心動過速
可提高迷走神經張力刺激轉律,亦可借用ATP、洋地黃、心律平等藥物的幫助;必要時可選用食道心房調搏或電轉律。
3、房撲,房顫控制心室率與轉律相結合,藥物和電轉律相結合。
4、室性心動過速視情況采用利多卡因等藥物轉律或電轉律。
5、室撲、室顫
立即搶救,盡快除顫。
6、緩慢性心律失常
視情況采用藥物或起搏的方法提高心率。
7、射頻消融
適合部分快速型心律失常病人的根治。抗快速心律失常的藥物根據VaughanWilliams分類分為四種。I類又分為IA、IB、IC三類。
IA:以奎尼丁和普魯卡因酰胺為代表。
IB:此類藥物有:利多卡因、苯妥英鈉、美西律、妥卡胺、乙嗎噻嗪、茚滿丙二胺等。
IC:包括:心律平、英卡胺、氟卡胺、氯卡胺等。
Ⅱ類抗心律失常藥:β受體阻滯劑。以心得安、氨酰心安、倍他洛爾、艾司洛爾和氟司洛爾等為代表。
Ⅲ類抗心律失常藥:該類藥以胺碘酮、溴苄胺等為代表。
Ⅳ類抗心律失常藥:為鈣拮抗劑。以異搏定、硫氮草酮、苄丙咯為代表。
其它治療快速心律失常的藥物:洋地黃類藥物。還有新斯的明、騰喜龍、苯腎上腺素、甲氧胺、間羟胺、去甲腎上腺素、氯化鉀、硫酸鎂、腺苷、三磷酸腺苷以及有抗心律失常作用的中藥等。
抗心律失常藥物的注意事項
首次診斷心律失常的患者,應由醫生根據藥物的電生理作用,患者心律失常的發病機制、臨床情況、用藥情況及其他伴發疾病等情況確定首選藥物。具有心律失常病史的患者,醫生在選擇藥物時還應詳細詢問患者的抗心律失常用藥史,及患者對於每種藥物的反映情況。一般除在緊急情況下,最好首先選用很少引起藥源性疾病的藥物。
大部分抗心律失常藥物都具有減慢心率,抑制心肌收縮的作用,對於伴有嚴重心髒病的患者,如心髒明顯擴大、心力衰竭者,應注意藥物的禁忌證,避免在治療心律失常的同時加重原發疾病。
由於不同病情的心律失常患者對於抗心律失常藥物的反應不同,藥物應用劑量個體差異較大,並且受到很多因素的影響,患者切不可自行選擇用藥劑量,或隨意調整藥物劑量。另外,肝腎功能不全患者的藥物劑量需要根據髒器功能情況進行調整。
需要特別提出注意的事項:抗心律失常藥物不同於其他藥物,必須在醫師的指導下應用,服用過程中需要嚴格遵守用藥時間及劑量,並且需要密切觀察病情,否則將危及生命。