傳統心髒手術是通過正中胸骨切口、側胸壁切口以及胸骨橫切口完成的,這些切口有顯露范圍廣、操作方便的優點,卻又有損傷大、術後切口瘢痕不美觀的缺點。隨著人們生活水平的不斷提高,病人及家屬對心髒病手術治療的要求不再僅滿足於疾病的治愈,而更追求術後恢復的質量以及切口瘢痕的美觀,這直接促成了微創心髒外科(minimallyinvasivecardiacsurgery,MICS)的發展。”
微創心髒外科在先天性心髒病治療的優勢
傳統的體外循環心髒手術不僅創傷大,而且術中極易發生肺動脈高壓危象,引起心衰、呼衰等並發症,對先天性心髒病人生命造成危險。因此小切口心髒手術是醫生和患者們一直追求的,但是要在手術效果比常規手術更好的基礎上,不能因為單純追求小切口增加手術風險。切口小了,但是手術視野沒小,在常規手術器械下完成,不增加特殊設備,不增加額外費用,不增加手術時間和風險。只要病例選擇恰當,心髒微創手術效果與常規手術能達到一樣的效果,而病人的痛苦減輕了。
心髒微創手術具有美容效果好,切口全部位於腋下區域,當患者上肢下垂後幾乎能遮住全部切口,成年女性取乳房下緣皮膚切口,傷痕小,疤痕更為隱蔽;創傷小,恢復快,術後病人可較快下地活動,使患者免受開胸之苦。馮曉東主任強調:“心髒微創手術治療心髒疾病傷痕小,美容效果好。特別是對患先天性心髒病女孩有極大幫助,避免在小女孩的胸口留疤,不再使她們遭受更多的心理創傷。”
四類先天性心髒病可選微創心髒外科手術治療
按照心胸外科的經驗,有近一半的先天性心髒病可以采用微創治療。但是微創手術對先天性心髒病患兒的年齡及體重也均有一定要求。
馮曉東主任介紹,心髒的微創手術總體上要求醫院在現有的技術水平下,醫生用最佳的方法,保證患者最小的創傷,最好的體內環境,最小的心理創傷。單純性的動脈導管未閉、房間隔缺損、室間隔缺損和肺動脈瓣狹窄可以采用微創治療,但也要視其具體病情決定,不是所有的這四類先天性心髒病都能采用微創。
經胸微創封堵術,該手術無需體外循環,在全身麻醉和超聲引導下,經右胸做小切口,患者術後恢復快,損傷小;胸腔鏡輔助小切口房缺/室缺修補術,馮曉東主任強調:“該手術在右胸做一個3-5厘米的切口,胸腔鏡從切口進入,在胸腔鏡的引導下,進行微創修補術。”
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