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無症狀肥厚型心肌病也需治療

  目前,醫學上認為這是一種常染色體遺傳性疾病,通常分為兩大類,第一類病人大部分都有家族史,還有一部分病人是由於在發育過程中基因自發性突變,引起調控心肌肥厚的基因突變,然後造成心肌肥厚,最後導致肥厚型梗阻性心肌病。通常來說,有家族史的患者和無家族史的患者比例各占到一半。

無症狀肥厚型心肌病也需治療

  其臨床表現也是多種多樣的,主要有氣短、心絞痛、乏力、暈厥等症狀,然而只有50%的患者有明顯的症狀,另有50%的病人沒有症狀或症狀很輕。隨著病情可發展為心律失常、心力衰竭、中風、甚至是猝死,嚴重威脅人們的身體健康。

  肥厚型梗阻性心肌病時間的序列拉得也比較長,有的病人會反復出現症狀,有的病人會在短期內迅速的演變成心絞痛或者首發症狀就會猝死,而有的病人可能在5-10年內逐漸惡化,因此單純從臨床症狀上很難判斷病人的病情程度達到了什麼程度。

  該病從症狀上判斷很容易與冠心病混淆,但冠心病與肥厚型梗阻性心肌病的治療原則是不一樣的。比如冠心病心絞痛應該吃硝酸甘油,可以緩解心絞痛,如果肥厚型梗阻性心肌病服用了硝酸甘油可能會加重狹窄,甚至會導致更大的危害,所以患者切勿自行治療,一定要到醫院看醫生。

  此外,孟慶智主任提醒,患者如果查出患有該病但無明顯症狀也應該進行治療,因為有50%的肥厚型心肌病患者是沒有症狀的,但沒有症狀不等於沒有危險。這時建議到醫院作一個心髒彩超,看一看室間隔肥厚的情況,做一個24小時心電圖監測,看心肌失常是否嚴重,再做一個運動實驗,看運動過程中血壓有沒有壓差下來,如果以上三種檢測有異常,即使沒有症狀也應該進行治療。

  目前來說,化學消融術是目前治療此病較好的方法。上海遠大心胸醫院心內科主任孟慶智說,作為一種介入治療,一出現就受到了醫生和患者的重視,因為它的療效是非常確切的,臨床效果與手術一致。由於它不開胸,手術短,手術死亡率低,並發症也少,病人也容易接受;此外,化學消融術療效確切、成功率可達90%以上、創傷小、恢復相對快,住院7~10天即可出院,費用相對來說也較低,但也有一定風險。

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