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關於心絞痛的那些事

  心絞痛一旦發作致死率很高,那麼怎樣去辨別心絞痛呢,心絞痛又能分為哪幾類呢。接下來給您系統的介紹一下心絞痛的相關知識。

關於心絞痛的那些事

  一、什麼是心絞痛?

  心絞痛是冠心病最常見的症狀,心肌缺血引起的胸部和或其附近部位的不適感。典型的心絞痛主要表現為以發作性胸痛,疼痛發作時,患者往往被迫停止正在進行的活動,直到症狀緩解。

  誘因:勞動、運動、情緒激動、飽餐和寒冷等;

  部位:胸骨後和心前區常見,可放射到其他部位;

  疼痛性質:壓迫感、緊縮感、燒灼感;

  發生時間:多於活動中發作,少數會在活動後;

  持續時間:持續時間較短,僅2-10分鐘;

  發作頻率:數天或數周發作一次,也可一天內多次;

  緩解方式:發作時被迫停下或含化硝酸甘油緩解。

  二、胸痛就一定是心絞痛嗎?

  NO!胸痛不僅可以來源於心髒,也可以由其他組織的病變引起。因為現在心血管疾病的高發,有不少朋友有點胸痛樣的感覺就懷疑是心絞痛,這也是不正確的認識。胸部的髒器以及上腹部的消化器官都可以引起胸痛,臨床上有專門厚厚的一本專著論述胸痛的鑒別診斷,較為常見的有以下原因:

  胸壁肌肉、肋骨或肋間神經以及骨關節疾病:帶狀疱疹、肋間神經痛、肋骨骨折、頸椎病、胸椎疾病、肩周炎等;

  呼吸系統疾病:過度通氣綜合征、慢性阻塞性肺病、自發性氣胸、胸膜炎、支氣管炎、肺炎和肺栓塞等;

  消化系統疾病:反流性食管炎、食管痙攣、食管裂孔疝、胃和十二指腸疾病、膽囊炎、膽石症、急性胰腺炎等;

  其他循環系統病變:急性心肌梗死、心包炎、心肌病、瓣膜性心髒病、主動脈夾層或主動脈瘤等主動脈疾病;

  神經或心理方面疾病:抑郁症、焦慮、心髒神經官能症。

  三、心絞痛就一定位於心前區嗎?

  典型心絞痛的發作時位於胸骨中上段之後,也可位於左側心前區,范圍約有手掌大小,往往沒有明確的界限。如果認定心絞痛只會發生在心髒所在的部位,那就大錯特錯了。心絞痛發作時,可以通過身體的內髒神經系統放射到其他部位,但一般不會放射到下肢。

  向兩側放射到肩臂和手,誤診為肩周炎和頸椎病等;

  向後放射到後背,誤診為胸椎、脊背部肌肉疾病等;

  向上發射到頸、咽、下颌、面頰部和牙齒,誤診為咽炎、三叉神經痛、牙病和下颌關節疾病;

  向下放射到上腹部,誤診為胃病、肝膽疾病。

  四、心絞痛就一定會痛嗎?

  有一患者走200多米或爬一層樓就感到胸悶,像胸口壓了一塊石頭,休息2~3分鐘左右就緩解。有人告訴他,這是典型的心絞痛,需要冠狀動脈造影檢查。病人很疑惑的問,“我不痛啊,怎麼會是心絞痛?”很明顯是被心絞痛的“痛”字誤導了!相當一部分患者心肌缺血發作時並不會產生明顯的痛感。往往用“火辣辣的燒灼感”,“胸口壓了塊石頭”或“胸口捆了繃帶”的壓迫感、緊縮感和脹悶感等詞匯描述胸部的不適感。一定要注意,不要被心絞痛這個名字所迷惑,心絞痛不一定是心髒有絞痛感。

  五、含硝酸甘油有效一定是心絞痛嗎?

  經常遇到病人會問“含上硝酸甘油過一會胸口就不痛了。這不就是冠心病吧!”仔細一問,多長時間就不痛了?答案不一,有的是2~3分鐘,有的是10多分鐘,還有半個小時……。真正的心絞痛含化硝酸甘油緩解疼痛一般在1~5分鐘之間。如果超過10分鐘才能緩解,有兩種可能,要麼是不穩定性心絞痛或心肌梗死,要麼根本不是心肌缺血。例如,有些食道疾病比如食管痙攣也表現胸痛,服用硝酸甘油就可緩解胸痛感,但是食管疼痛較心絞痛更常放射到背部,一定要就診心內科以及相關專業的醫生指導診治。

  六、心電圖正常就能排除心絞痛嗎?

  有些患者有典型的心絞痛症狀,但是心電圖的檢查結果正常,就認為自己可以排除冠心病了。大約超過一半的心絞痛患者不發病時心電圖是正常的,如果您做心電圖檢查時沒有發作心絞痛,心電圖很有可能是正常的;部分冠心病患者即使在心絞痛發作時,心電圖也是正常的。所以即使您心電圖檢查結果正常,如果有典型的心絞痛發作症狀,也應進一步檢查例如行冠狀動脈造影檢查明確診斷,以免贻誤病情。

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