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患水痘現鏈球心內膜炎兒童

  一個患無並發症水痘兒童出現了由A組β-溶血性鏈球菌(GABHS)所致的心內膜炎,盡管該兒童已在六個月前接種了水痘疫苗。密蘇裡大學的AntoinetteLaskey博士及其同事報告了這個病例,說明水痘疫苗可能存在的失敗率,更重要的是說明了即使是無並發症的水痘也會出現由GABHS引起的嚴重並發症的危險。

患水痘現鏈球心內膜炎兒童

  一個2歲左右接種過水痘疫苗的3歲男孩在住院前10天患上水痘。三天前體溫升高到華氏103度,出現惡心,嘔吐,易怒和右腳疼痛。患兒在醫院得到治療,水痘損傷部位再生的上皮沒有色素沉著,生命體征穩定,由於發燒而出現低級雜音,不願讓右腳負重。經同意後開始靜脈注射抗生素,患兒出現進展性的無關節炎證據的關節疼痛。血培養於兩天後有GABHS生長,患兒的抗生素療法改為青霉素和氯林可霉素。

  第8天患兒出現主動脈瓣反流的舒張期雜音,超聲心動圖顯示與心內膜炎一致的主動脈瓣增厚。盡管靜脈注射青霉素進行了6周的療程,接著又進行了一個為期4周的療程,患兒仍出現充血性心力衰竭,並且因為最恰當的醫療處理也不能阻止症狀進展,患兒需要行主動脈瓣置換手術。研究顯示患兒處於免疫激活狀態。

  在9月份出版的《兒科雜志》電子版報告的這個病例中,作者指出據報告已知水痘疫苗的對中至重度水痘的預防達到百分之百的效果,對輕度病例的預防86%有效。上述病例在起病後7天出現發燒之前所患的可能是輕度感染。以往報道的在水痘患病期間出現的嚴重並發症病例沒有明顯的蜂窩織炎征象,這個病例說明了水痘並發GABHS感染的危險性,這是首次報告的感染水痘後引發的心內膜炎病例。

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