王先生今年50歲,因為心梗入院,醫生給他放了藥物支架。出院後,他覺得支架上有了藥物,就擅自把醫生給他開的所有藥物的用量都減了一半。過了一個月,張先生心梗復發,醫生又把他從鬼門關中拉了回來,並囑托他一定要按照規定用量服藥。張先生非常不解,支架上已經有藥物了,為什麼就不能少吃藥呢?
專家說,金屬裸支架植入血管以後,血管內皮會逐漸覆蓋支架,隨著時間推移,支架表面還會有其他血管組織成分增殖,導致血管腔越來越小,出現再狹窄。為防止支架內再狹窄的出現,藥物支架應運而生。支架表面塗布了抗增殖藥,如雷帕霉素、紫衫醇等,可有效減少支架內組織增殖,降低支架內再狹窄風險。
但支架植入術後常規的藥物治療包括抗血小板藥、降脂藥物、控制心率藥物等,這些藥物支架上並沒有,所以還需照常服用,不能減量。並且,由於支架內血栓風險較高,植入藥物支架的患者更應該按時、足量服藥,否則一旦血栓形成,常危及生命。
雖然藥物支架在抑制組織增生的同時也延緩了內皮對支架的覆蓋,但由於支架與血液直接接觸時容易產生血栓,所以在完全覆蓋前需要服用兩種抗血小板藥物聯合治療,過程需1年左右,期間會增加出血風險。而金屬裸支架的抗血小板治療時間只需1~3個月,出血風險較低。所以,對於普通患者,藥物支架是首選方案,對於出血高風險患者如近期有腦出血、胃腸道出血的患者,可選金屬裸支架。
綜上所述,在科學服藥的基礎上,藥物支架在植入早期只需要更加注意,便能獲得優於裸支架的遠期效果。
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概 述 大家在第一次聽這個名詞的時候可能會有點陌生,房室交界區組織在正常情況下不表現出自律性,稱為