研究表明，近年來我國因心血管疾病造成的“早亡”，已占全國潛在壽命損失的63％。我國冠心病的發病率和死亡率呈陡坡上升和年輕化發展趨勢，尤其是中青年冠心病和猝死上升趨勢明顯，已經到了必須要干預的時候了。建立一個以社區為中心，以大醫院為依托，從大醫院到二級醫院、社區醫院及危險人群的冠心病防治網絡體系，和以一級預防為主的干預模式，構築危險因素干預的全面防線，從而遏制中青年冠心病及猝死的明顯上升的方式受到關注。
中青年冠心病及猝死日益嚴重
近年來，我國中青年冠心病及猝死的“陡坡”上升，已引起了醫學界及全社會的關注，也嚴重威脅著我們的精英階層。最近幾年，不斷有商界精英、演藝界明星和教授學者猝然辭世，他們的年齡都在35～60歲之間。
專家估計，我國每年死於各種冠心病的人數超過100萬人，而在1998年至2008年間，國內男性冠心病發病率將較以往同期增加26．1％，女性增加19％。有人計算過，我國每20秒鐘，就有1個人死於心腦血管疾病。而在1957年，我國心腦血管病引起的死亡率分別排在疾病譜的第15和16位，現在除腫瘤外，心腦血管病排在第2、3位。
據我國人群動脈粥樣硬化情況的調查結果表明：我國年輕人的動脈粥樣硬化發病率越來越高。冠心病已經開始逼近年輕人，中青年企業管理人員首當其沖。北京、上海、河北和武漢等地年齡小於40歲的人的動脈粥樣硬化發病情況調查發現，發病年齡最小的為16歲，高分布人群在20歲到30歲之間，其中男性比女性高4．9倍。年輕人冠心病占總發病率的4．3％，且有北高南低的趨勢。在突發性心肌梗塞的冠心病患者中，40歲以下者已達到了13％。中青年冠心病和急性心肌梗塞的患者多數是年輕的經理、廠長、企業家等管理人員和決策者。
究其原因，除年齡、心髒病家族史、性別和種族等“不可控”的因素外，一些可控的危險因素非但沒有被控制，甚至是多項危險因素同時並存，如：高血壓、高膽固醇、糖尿病(高血糖)、吸煙、久坐的生活方式、超重和肥胖等。
高血壓病人患冠心病的危險是血壓正常人的2至4倍。中青年高血壓患者如得不到有效治療，將有50％的人可能死於心肌梗死。調查顯示：95％的公司白領處於亞健康狀態。長期忍受精神壓力，冠心病發生率會增加3～5倍。更為遺憾的是，最新的一項調查顯示，我國高膽固醇的知曉率不到10％，而確診為膽固醇偏高者，其治療率、控制率也分別只有14％～18％和9％～11％。所以，冠心病年輕化的主要原因是危險因子干預不夠，社會心理壓力過重，預防知識的宣傳教育缺失等，一句話，是我們社會的重視程度還不夠。
一位著名心髒病學專家的話應該引起我們的重視：“對存在著心血管疾病危險因素的人們，我們應該呼吁他們立即著手實施相關的預防或治療方案，否則，因此而致死或致殘的人數會迅速增長到無法控制的程度。”
美國弗明翰地區心髒研究的成功經驗
上世紀40年代末，美國針對30年代開始的心髒病的“陡升”，決定進行大范圍的研究，以確定哪些生物和環境的因素是心髒病死亡率和致殘率“陡升”的危險因素。因此，50年前，弗明翰地區30～60歲的5209名健康居民被選擇作為研究對象。進行以社區為基地的危險因子的全面干預。
1971年，美國人在原來研究的基礎上，又選擇了這些被研究者的配偶和5124名兒童，開始了第二個研究：下一代研究(OffspringStudy)；最近，又選擇了500個弗明翰小社區參加的全能研究(Omnistudy)，目的是證實它們在上兩次研究中確定的疾病相關的危險因子在另一些人當中是否也相同。
經過半個世紀危險因子和生活方式、習慣的研究，美國的研究者們正在致力於基因與常見代謝性疾病如肥胖、高血壓、糖尿病及阿爾茨默病(Alzheimer’s)的研究。他們已經建立了上述兩代參加者的超過5000人血樣的DNA文庫，以確定基因與疾病的關系以及這些家庭是否和可能患什麼疾病。
半個世紀過去了，美國心髒病的發病率和死亡率幾乎下降了一半。而我們中國卻在上升，特別是中青年冠心病的發病率和猝死率呈明顯上升趨勢。所以，我們需要建立中國的“弗明翰”，要改變中國人的心髒。
以社區為中心，加強中青年冠心病及猝死的防治
目前我國的醫療狀況是社區醫院和衛生室醫療條件差，技術水平有限，可信度低，所以，人們看病都要去大醫院，不僅大病要去大醫院，甚至傷風感冒也要去大醫院。形成大醫院人滿為患，小醫院、社區醫院冷冷清清的局面。大醫院的醫生無暇顧及疾病的預防，衛生防疫和醫療主管部門缺乏人力和財力，造成對心腦血管疾病的預防工作力度不夠。所以衛生主管部門應該加強社區醫院的基礎醫療設施建設，加強全科醫生培養，提高社區醫療技術水平，加強社區在重大疾病預防工作中的作用。社區是醫療衛生工作的基礎，大醫院(三甲醫院)是防病治病的中心，以此建立一個從大醫院到二級醫院、社區醫院及危險人群的危險因素干預和防治網絡體系。但在這個網絡體系中，應以社區為中心，加強中青年冠心病及猝死的一級預防，進行危險因素的全面干預，以求全面遏制目前我國冠心病的“陡升”和年輕化趨勢，特別是防治中青年冠心病及猝死的明顯上升趨勢。
建立中國的“弗明翰”——社區心髒研究基地，應先建立一個從大醫院到社區醫院到危險人群的注重冠心病預防的防治網絡體系和一級預防的干預模式，調查明確中青年冠心病及猝死“陡升”的社會心理因素及生物危險因素，獲得全面干預社會及生物因素後對冠心病及猝死發生影響的直接資料，制定一套符合我國國情的冠心病危險因子干預指導方案。
觀察方式可以采用統一問卷等形式，並進行全面體檢和血生化檢驗，建立數據庫，進行危險因子記分，完成入選後進行危險因子干預。
另外，還要加強社區的衛生科普知識宣傳和宣教工作，提高社區人群的衛生保健意識和防病治病意識，提高對心理、飲食、運動等生活方式改善的重要性認識，提高他們對危險因子干預的依從性，能夠自覺地進行冠心病的防治。
建立這樣的社區心髒研究基地，是我國冠心病防治現狀的需要，是人民健康的需要，希望以此研究為基礎，進～步推動我國冠心病的一級預防工作。但是，僅僅倡導建立這樣一個社區心髒研究基地還遠遠不夠，在有條件的城市和地區，建立一個從大醫院到社區醫院到危險人群的注重冠心病預防的防治網絡體系和一級預防的干預模式，才能全面遏制中國冠心病的“陡升”和年輕化趨勢，特別是中青年冠心病及猝死的明顯上升趨勢，從而提高我國人群的健康水平。
