因為小兒的心髒生理還在逐步發育健全，所以當小兒發生心律失常時與成人差別較大，如小兒心律失常中心房顫動的發生率比成人發病率顯著減少，此外還包括以下這些症狀。
1. 窦性心律失常最常見
是小兒心律失常最常見的一種，其次為異位心律及傳導阻滯。窦性心律失常中又以窦性心動過速占多數，窦性心律不齊也很常見，患者表現為吸氣時心率增快，深吸氣時更明顯，吸氣末期心率減慢，常在激烈運動、發熱、哭鬧煩躁、情緒不安時出現，應用阿托品後心律不齊可消失。小兒異位心律中過早搏動發病率最高。傳導阻滯中以第Ⅰ度房室傳導阻滯發病率最高。
2. 新生兒心律失常症狀
約60％的兒童發生陣發性室上性心動過速，約5％- 10％患者原有預激綜合征，以1歲以內幼兒多見，隨著其年齡增大，發育逐漸完善，症狀可減輕或消失。新生兒期的小兒窦性心律很不穩定，並且在嬰兒期容易發生窦性心動過速，常見於緊張、哭鬧、運動或體溫過高時。
3. 先天性房室傳導阻滯
小兒心律失常出於先天性的為多。如果小兒在胚胎發育時出現房室結區和房室束不相互連接，出生後可出現先天性的房室傳導阻滯。Ⅰ度一般無症狀，心電圖僅表現為P-R間期延長；Ⅱ度患者可出現心髒漏跳症狀；Ⅲ度患者因為心率過慢，可出現急性心源性腦缺氧綜合征，並會危及生命。
4. 學齡期心律失常症狀
學齡期兒童多見窦性心動過緩、游走性心律失常和不完全性束支傳導阻滯。
