小兒心律失常的診斷
孩子出現心跳快，心動過速，心律不齊，心悸這些症狀，病情可能大相徑庭。
首先需要判斷孩子的症狀是屬正常范疇還是心律失常，可通過心前區的觸摸或聽診了解心率的變化。體表心電圖和24小時動態心電圖檢查進一步明確診斷。有時體檢或就醫時被告之“心律不齊”，家長經常很緊張。心律不齊只是個泛泛的名詞，它包含了更多具體的診斷，如可能與呼吸有關的窦性心律不齊是正常生理現象。其他常見的有早搏、房室傳導阻滯等，需進一步做心電圖檢查。在臨床上，小兒家長甚至有些醫生，可能會遇到以下幾個誤區：
一、僅憑一次聽診或心電圖即診斷“心動過緩”或“心動過速”。常有家長咨詢，主訴很簡單：“我孩子心動過速”。當被問及心跳多快時，經常的回答是“100多次”。而醫生診斷過程卻並不那麼簡單。
與成人不同，孩子年齡越小心跳較成人越快，因此心率正常范圍隨年齡組不同而不同。其次，影響心率的因素很多，心率會在一定范圍內波動。通常，我們需要結合心電圖圖形是否正常，特別重要的是24小時動態心電圖檢查了解全天心率波動范圍來綜合評價。
二、聽診“心律不齊”。有時體檢或就醫時被告之“心律不齊”，家長很緊張。其實心律不齊只是個泛泛的名詞，它包含了更多具體的診斷，如可能與呼吸有關的窦性心律不齊是正常生理現象。其他常見的有、房室傳導阻滯等，僅憑聽診有時較難鑒別，需進一步做心電圖檢查。
三、對陣發性發作的心動過速，如常見的陣發性室上性心動過速，發作時心率非常快，可達160～300次/分，持續時間長短不一，有的患兒可能僅持續數分鐘，體表心電圖甚至24小時動態心電圖檢查都難以捕獲。這類患兒發病時，家長不能慌張，要仔細觀察孩子的表現，測量發病時的心率，可為醫生提供可靠的第一手材料和診斷依據。
