面對都市化的侵襲,人們的工作生活方式和飲食習慣越來越不健康,嚴重危害心血管健康。今天我們談一下所有類型心髒病患者最終都難以逃避的話題:心力衰竭。
活動後憋氣、腳腫、不能平臥、端坐呼吸,一幅幅典型的心髒病患者心力衰竭的畫面中,最讓人不忍注視的便是那張愁眉不展、痛不欲生的面龐。各種各樣的心髒病,一旦進展到嚴重的程度,往往都會導致心力衰竭。因此,心髒病學家普遍認為心衰是人類本世紀面臨的心髒病三大挑戰之一。
誰最容易發生心衰
心衰分為急性心衰和慢性心衰兩大類。急性心衰來得快、病情重、緊急處理之後恢復的也快。慢性心衰是一種慢性疾病狀態,適當藥物能舒緩病情,增強心功能並可延長生命,但不能恢復如正常心功能狀態。兩者的共同點是常常都發生於有心髒結構、功能異常的患者。
但是心髒結構、功能正常的人也有可能發生急性心衰。比如輸液時速度過快、輸液量過大,就有可能導致急性心衰發作,表現為突發的嚴重呼吸困難、端坐呼吸、喘息不止、煩躁不安並有恐懼感,呼吸頻率加快可達30~50次/分,頻繁咳嗽並咯出大量粉紅色泡沫樣痰,心率增快,聽診心尖部常可聽到奔馬律,兩肺滿布濕羅音和哮鳴音。這時只要立即停止輸液,應用快速利尿劑把體內(尤其是肺內)多余的水排出,即可迅速緩解,但如處理不及時則可致命。
當然還是有心髒病的患者更容易發生心衰,包括冠心病、高血壓、老年性退行性心瓣膜病、風濕性心瓣膜病、擴張型心肌病、急性重症心肌炎等。
常見的誘發因素為:慢性心衰治療缺乏依從性、心髒容量超負荷、肺部感染、嚴重顱腦損害、劇烈的精神心理緊張、大手術後、腎功能減退、急性心律失常、支氣管哮喘發作、肺動脈栓塞、高心排血量綜合征、應用負性肌力藥物(如美托洛爾、比索洛爾、阿替洛爾等)等。最常見的是肺部感染,或者是一次感冒就可能使原有的心髒病雪上加霜、心髒不堪重負而突然發生急性心力衰竭。
一種咳嗽是有心衰引起的
心衰引起的咳嗽有以下幾個特點:頻繁的干咳,伴有胸悶氣喘;活動或勞累後,咳嗽氣喘的症狀加重;處於平臥位時症狀較重,當變成坐位或立位時症狀緩解,並且常在夜間發作。
心衰好發於既往有冠心病、高血壓、心肌炎等心髒疾病以及酗酒抽煙的人身上。除了咳嗽,其他一些信號也需要提高警惕:1。疲乏無力,總是感覺全身乏力,沒走多少路就已經疲乏不堪,甚至連話都不願意說;2。食欲不振,右心衰的人全身供血不足,導致胃腸血流量減少,容易腹脹、惡心、嘔吐;3。尿少、浮腫,心功能減退後,心排血量降低,全身的有效循環血量減少,腎血流不足,導致患者總尿量減少,而夜間尿量相對增多,由於心衰後還會導致體循環瘀血,所以還會出現雙腳、雙小腿水腫的症狀,而且勞累後會加重;4。情緒或精神異常,老年心衰患者往往出現此類症狀,主要表現為煩躁不安、幻覺、意識不清甚至昏迷等。
如何跟心力衰竭劃清關系
心力衰竭疾病發生後,患者會受到非常大的傷害,患者的生活和工作都會受到不小的影響,所以大家在生活中要積極的預防!
一、鎮靜
皮下或肌肉注射藥物,使患者安靜,擴張外周血管,減少回心血量,減輕呼吸困難。對老年人,神志不清、已有呼吸抑制、休克或合並肺部感染者禁用。
二、吸氧
加壓高流量給氧每分鐘6~8升,可流經25~70%酒精後用鼻管吸入,加壓可以減少肺泡內液體滲出,酒精能降低泡沫的表面張力使泡沫破裂,從而改善通氣,也可使用有機硅消泡劑消除泡沫。
三、減少靜脈回流
患者取坐位或臥位,兩腿下垂,以減少靜脈回流,必要時,可加止血帶於四肢,輪流結扎三個肢體,每5分鐘換一肢體,平均每肢體扎15分鐘,放松5分鐘,以保證肢體循環不受影響。
四、利尿
靜脈給予作用快而強的利尿劑,以減少血容量,減輕心髒負荷,應注意防止或糾正大量利尿時所伴發的低血鉀症和低血容量。還可以用血管擴張劑降低肺循環壓力,但應注意不要引起低血壓。
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