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認識心髒支架手術

  隨著冠心病發病率的不斷增高,越來越多的患者進行了心髒支架手術。那心髒支架手術到底是怎樣一種手術,做完就可以萬事大吉嗎?答案是否定的,嚴格來說支架手術只是一種急救措施,並不是說放了支架,冠心病、心肌梗死就能治好。

認識心髒支架手術

  認識一:狹窄≥70%需做支架手術

  心髒支架手術,是近些年來開展的改善冠心病引起的心肌供血不足、心髒動脈阻塞的新技術。簡單來講就是將支架輸送到堵塞的冠狀動脈處,讓支架將堵塞的血管撐開,恢復心髒血液供應。臨床中目前使用的支架,按照設計不同,可分為網狀支架、管狀支架、纏繞型支架、環狀支架;按照支架的材料不同,可分為不銹鋼支架、鎳支架、钽支架;根據輸送方式不同,可分為球囊膨脹性支架和自膨脹性支架。此外,還有很多根據特殊用途而設計的不同支架。

  那哪些人需要放置支架呢?臨床中,經冠狀動脈造影檢查,如果患者的狹窄部位堵塞度大於等於70%,且年紀在30~65歲之間,往往建議做心髒支架手術。年紀太大的患者一般不建議做,因為身體會承受不了。

  認識二:做完手術並非萬事大吉

  做了心髒支架手術,患者心髒堵塞的大血管就會被開通,心髒的供血就會恢復。不過值得一提的是,做完支架手術並非萬事大吉,很多患者依然會存在心絞痛的現象,這是為什麼呢?因為我們人體的血管是一個大系統,在大血管和心肌細胞之間,還存在著許許多多微小的、密密麻麻的微血管,它們是將血液運送到心肌組織的最後通道。在大血管堵塞以後,許多心髒的微血管都會因缺血、缺氧而受損,甚至壞死。做支架手術後,往往會出現兩大問題,也是臨床治療中的棘手問題。一是大血管疏通後,驟然恢復的血流會猛烈地沖擊這些微血管“傷痕累累”的內壁,這可能導致微血管結構的徹底損壞,在醫學中稱之為“再灌注損傷”。二是大血管雖然開通了,但是嚴重受損或是徹底壞死的小血管卻無法向缺血缺氧的心肌細胞輸送血液和營養,所以心絞痛或心梗的症狀還是得不到很好的改善,這一現象就是醫學界常說的“再灌注後心肌無復流”。

  要想解決上述兩大難題,就需要在放支架疏通大血管的同時,配合服用保持微血管暢通的藥物,比如通心絡膠囊。該藥被稱為微血管的疏通劑,它不僅能增強微血管內皮細胞抗缺血能力和抗沖擊能力,使其能在大血管疏通之後仍然維持正常的血流通路,供給心腦營養;而且該藥還可以促進缺血區域的微血管新生,為壞死區域的心肌組織建立新的血液通路,減小缺血區域心肌損傷。

  認識三:支架處再堵塞很麻煩

  支架手術可以將堵塞或即將堵塞的血管疏通,但並不等於這個血管或這個部位以後不再發生狹窄或堵塞。因為放支架就是在血管裡放進了一個異物,就像小渠長了一棵草,長草的地方肯定容易瘀住泥,所以放支架的地方也容易發生再堵塞,尤其是血脂、血黏度不正常的患者再堵塞發生率更高。另外,人體全身的動脈血管是一個大系統,動脈中粥樣硬化斑塊的形成不會只在一處,放支架疏通了一處血管,其他地方也可能出現新的斑塊堵塞血管,再次引發冠心病心絞痛或心梗。

  所以,做了支架手術的患者需要長期堅持服用防治再狹窄的通心絡膠囊。它具有血液保護和血管保護兩大作用,可有效防止做支架後再堵塞。血液保護作用主要表現為降低血脂,該藥含有五種獨特的蟲類藥成分,其中的多種酶類、水蛭素等可以清除血液中增高的甘油三酯和低密度脂蛋白膽固醇,對抗凝集的血小板,還可以升高對人體有益的高密度脂蛋白膽固醇,使粥樣硬化斑塊難以形成;此外還可以穩定或消融已經存在的斑塊。血管保護作用主要體現為保護血管內皮不受損傷,對已經受損的血管內皮可以起到修復的作用,讓血管內皮變得光滑平整,同時可解除血管痙攣,使斑塊沒有可以形成的環境,因此可以有效防止再狹窄或再堵塞的發生。

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