安徽讀者韓先生問：我今年45歲，最近勞累後胸悶、胸痛，到醫院做冠狀動脈造影和心髒彩超，診斷為先天性主動脈瓣關閉不全、主動脈畸形，醫生建議手術。請問必須手術嗎？
清華大學第一附屬醫院心髒中心主任醫師李洪銀解答：患者描述得不是很詳細，根據臨床經驗，考慮是主動脈瓣二瓣葉畸形合並關閉不全。主動脈瓣二瓣葉畸形是一種比較常見的先天性心髒畸形，發生率為1%~2%，其瓣膜功能可能是正常的，可以在任何年齡發生主動脈瓣關閉不全，有的人則在較大年齡時出現主動脈瓣狹窄。患者符合下列其中一條就應該考慮手術：1.主動脈瓣關閉不全在中度以上，2.左心室有明顯擴大，3.主動脈根部直徑大於45毫米。手術方式以瓣膜替換為主，少部分病人可能有修復的機會。如果患者病情較嚴重，不進行手術，有猝死或發生主動脈夾層的風險。
