腔隙性腦梗死主要是長期高血壓引起腦深部穿通動脈病變和閉塞，導致缺血性梗死，缺血、壞死的和液化的腦組織由吞噬細胞移走而形成腔隙。
腔隙性腦梗死
研究發現，在卒中人群中，腔隙性卒中占所有卒中的1/5，占缺血性卒中的16%～26%[1]。腔隙性腦梗死主要是長期高血壓引起腦深部穿通動脈病變和閉塞，導致缺血性梗死，缺血、壞死的和液化的腦組織由吞噬細胞移走而形成腔隙。
由於腔隙性腦梗死病灶小，且位於腦組織相對靜區，臨床很難發現。而現在凡中老年高血壓患者突然出現輕度神經症狀體征，並持續24小時以上，MRI或CT檢查，許多患者在腦組織深部可發現小的腔隙性腦梗死病灶。
高血壓與腔隙性腦梗死
高血壓引起腔隙性腦梗死的原因主要是長期血壓升高引起腦內小動脈及微動脈變性，血栓形成或閉塞；微血管動脈瘤破裂，引起小出血，血液吸收後也可形成腔隙性腦梗死病灶，高血壓頸動脈粥樣硬化灶斑塊脫落栓塞小動脈也是常見原因。
吸煙、糖尿病、血脂異常、既往有腔梗病史也是腔隙性腦梗死的高危風險因素。當這些風險因素與高血壓並存時則相互間有疊加作用。
臨床表現
腔隙性腦梗死起病較急、症狀較輕且表現多種多樣，但無頭痛，病程不會在數小時內緩解，常常超過12~24小時。
腔隙性腦梗死主要表現是單側肢體麻木、無力、面癱、耳鳴、頭暈或突然出現的失語、語言表達理解能力喪失及走路不穩等。CT和MRI檢查可發現腦組織單個或多個直徑2~15mm各種形狀的低密度病灶，MRI檢査其陽性率達100%。
預後及並發症
雖然腔隙性腦梗死的致殘率及病死率比較低，但其預後並不樂觀，許多患者由於未能得到規范的診斷和治療，其復發率比較高，1年內7.7%，5年內22.4%。腔梗合並糖尿病和高血壓者，其復發率更高。
腔隙性腦梗死是心腦血管疾病的一個預警信號，腔隙性腦梗死後幾年內，因心腦血管病死亡的風險也明顯增加。
此外，約30%的腔隙性梗死患者會遺留神經功能缺損，腔隙性腦梗死患者還常伴認知功能損害及癡呆，腔梗2~3年後，11%發生癡呆，9年後有25%發生癡呆。
預防措施
由於腔隙性腦梗死的發生與發展同高血壓嚴重程度密切相關，因此，預防腔隙性腦梗死最有效的方法是使高血壓患者血壓達標。血壓達標後應在醫師指導下長期服用阿司匹林或氯吡格雷或西洛他唑，他汀類藥物也應長期服用。同時生活方式的干預也非常重要。
高血壓患者一旦突然發生定位性的輕度神經症狀體征，即使這種征象是輕微的或一過性的，對診斷或腔隙性梗死都有重要意義。如CT或MRI檢査在腦內沒有發現梗死病灶，可能是一過性腦缺血發作或腦慢性供血不足，也應及早發現，及早診治，以免耽誤病情。
