慢性心力衰竭的治療目的是什麼?慢性心力衰竭的治療主要是為降低患者死亡率及改善預後,一般治療方式是針對慢性心力衰竭的症狀和體征方面的緩解治療,具體且看以下介紹。
慢性心力衰竭治療的首要目的是降低死亡率,以往心力衰竭的死亡率相當於非良性腫瘤,一般患者4年死亡率為50%,而嚴重患者1年死亡率就達到50%。規范使用ACE抑制劑可以使是死亡率平均下降24%,B受體阻滯劑使死亡率下降34%,螺內酯降低重度心力衰竭死亡率30%,起搏器心髒同步化治療(CRT)降低死亡率36%,另外體內自動除顫器(ICD)也顯著減少猝死,ARB的療效與ACE抑制劑相似。這些治療聯合應用顯著改善了長期預後。
在改善長期預後的治療之前,應當先采用緩解症狀和體征等降低病殘率的治療,強心、利尿、擴血管仍然是主要手段。由此改善生活質量、消除水腫和體液潴留、增加運動耐力、減少乏力和呼吸困難、降低住院率,終末期采用必要的姑息治療。
慢性心力衰竭治療的第三個目的是預防,主要是通過治療原發病、消除誘因,以及藥物治療避免心肌損害的發生發展、減少甚至逆轉心肌重構、避免症狀和體液潴留復發,減少再住院。特別是診斷HF-PEF的患者,目前沒有任何治療被證實可以降低其死亡率。但是藥物治療可以起到有效的預防作用。例如,A期、B期的治療可以有效預防發展為C期和D期。HOPE等多項大規模臨床研究證實降壓治療可以降低心力衰竭的發生率;針對高血壓伴左室肥厚、心房纖顫等情況采用ARB等藥物治療可以阻止病情發展。
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