小兒充血性心力衰竭如何鑒別?心力衰竭大家通常會認為只有老年人才會發生,但近年來隨著該病的低齡化趨勢,孩子也有患病的可能,家長需引起重視,出現小兒充血性心力衰竭要及早治療。
小兒充血性心力衰竭是由於心功能減損,雖然發揮代償能力後,心輸出量仍不能滿足靜息或活動情況下全身組織代謝需要,因而體內有關部位發生血液瘀積,產生一系列的臨床症狀和體征,是常見的臨床綜合症。按充血性心力衰竭發病的急緩,可以分為急性充血性心力衰竭和慢性充血性心力衰竭。
嬰幼兒心力衰竭應與以下情況區別:
(1)重症支氣和肺炎及毛細支氣管炎:患兒有呼吸困難、呼吸及脈搏增快等體征。由於肺氣腫而膈肌下降,可使肝髒在肋下2~3cm處觸及。以上體征與心力衰竭相似,但其心髒不擴大,肝髒邊緣並不圓鈍。
(2)於紫型先天性心髒病:因患兒缺氧,常出現呼吸增快、煩躁、青紫加重及心率加快,但並無心力衰竭的其它表現如肝髒腫大等。
年長兒心力衰竭應與下疾病鑒別:
(1)急性心包炎、心包積液及慢性縮窄性心包炎:這些疾病發生心包堵塞及靜脈淤血時,其症狀與心力衰竭類似,但心包疾病有以下特點可資鑒別:①奇脈明顯。②腹不較突出,與其它部位水腫不成比例。③肺充血多不明顯,故患兒雖有頸靜脈怒張、腹水及肝髒明顯增大等體征,但呼吸困難不顯著,多能平臥。④X線檢查、超聲心動圖檢查及同位素心髒血池掃描也可協助診斷。
(2)肝、腎疾病引起明顯腹水者:應與右心衰竭鑒別。