血壓“正常”突發腦出血：家庭錯誤測量血壓後果很嚴重！！
隨著人們健康意識的不斷提高，越來越多的中老年人長期監測血壓。但在北京家庭血壓計使用的調查中發現，家庭血壓計使用正確率僅為37.7%，在二三線城市的正確率可能更低。錯誤的測量血壓會影響監測的意義和藥物治療方案，甚至造成重要器官嚴重損害！所以如何正確測量血壓必須認引起重視。
臨床真實案例：血的教訓
張先生，每天早晚各測量一次血壓，而且都做了記錄，血壓一直很“正常”，基本都在115/75mmHg左右。前幾天突然暈倒、不能活動、不能說話，急診查頭顱CT，診斷為：腦出血，經過醫生詳細檢查後確定是“高血壓”惹的禍。可是其家屬則堅持認為張先生的血壓是正常的，結果真的是這樣嗎？
原來他一直測的都是“左側”上肢的血壓，而恰恰巧合的是左側上肢的動脈血管（鎖骨下動脈）是重度狹窄的，這樣測出血壓必然是低的。接診醫生為其測量的“右側”上肢的血壓是180/110mmHg，屬於極高危的高血壓患者。如果張先生偶然測量一次右側血壓，或者第一次測量雙側血壓，可能也就避免了“腦出血”。
PS：“鎖骨下動脈狹窄”是什麼鬼？它是全身動脈粥樣硬化的局部表現，中老年人，特別是三高及吸煙人群發生“鎖骨下動脈狹窄”的概率較高。建議無論高血壓患者、還是正常人群，在體檢時，特別是首次測量血壓時，最好能夠測量雙上肢血壓，兩只胳膊的血壓常常有小幅差異，但只要在20mmHg以內都算正常。此外，很簡單的一個方法就是觸摸雙上肢脈搏。如果一側脈搏較弱甚至摸不到，多半是鎖骨下動脈狹窄或閉塞，治療主要是支架置入術。
家庭測量血壓正確方法
家庭測量血壓具有獨特的優勢，最主要的是可以在醫院外獲取大量的血壓值，同時可避免“白大衣高血壓”（一種心理緊張狀態造成的高血壓，看到大夫就緊張，血壓就高）。無論是否存在高血壓，中老年人都應該進行家庭血壓測量，因為很多人血壓升高早期並無任何症狀，家庭測量血壓重要價值在於及時發現血壓升高，盡早診斷和治療高血壓，並預防心腦血管等並發症的發生。
一、選擇合適的血壓計
家庭監測血壓最好選用上臂式（不是腕式）電子血壓計：隨著科學技術的進步，電子血壓計測量血壓的准確性得到了業內外的一致肯定；但並不推薦“手腕式血壓計“，不要相信廠家的忽悠說手腕式如何如何好！因為手腕處於動脈末梢，距離心髒較遠，測量准確度降低，而且中老年人動脈存在一定程度的動脈硬化，動脈末梢影響更大，血壓測量不准確；同時需要提醒大家的是，根據《中國高血壓防治指南2010》，家用血壓計同樣建議最好每年進行一次校正。
水銀血壓計存在汞洩露、汞中毒的風險，同時水銀測量血壓需要一定的專業知識，而且不同人測量結果可能存在一定的差別，所以並不適合家庭使用。目前歐洲許多國家診室或門診已不用水銀血壓計測量血壓。
PS：推薦家庭使用水銀血壓計的觀點已經落伍了！！
二、血壓測量時間
對於無高血壓病史的中老年人群，建議每個季度至少測量1次血壓。因為高血壓是“無聲的殺手”，很多人血壓高並沒有明顯症狀。
對於存在高血壓病的患者，一般來說，高血壓未控制期間，自測血壓應保證至少早晚各1次，而且最好將每天自測的時間固定下來，以便於了解血壓的規律，為復診的醫生提供詳細資料，可以更精確的調整治療方案。血壓逐漸穩定後至少每周測量1次。堅持每天服降壓藥且血壓長期穩定後每月測量至少2次即可。以上次數為建議的最少次數，可根據自己的實際情況酌情增加。
但需說明的是，除非特殊情況下的醫生建議或要求，一般而言，無需每天過於頻繁測量血壓，以免給自己造成不必要的心裡壓力！
每天測血壓的時間：正常情況下，血壓一般有兩個高峰，一個是在早上6-10點，另一個在下午4-8點，晚上至起床前一般血壓比較低（即勺型血壓），在高峰時間段所測量的血壓比較能反映血壓的情況，當然也有個別例外的情況。比較准確的測量時間應該在清晨起床後（清晨清醒後未下床前，家人幫助測量為佳）。
記住量血壓前不要有大的活動，避免活動後血壓升高。如果是血壓不穩定時期，建議晚上再量一次，不要在飯後馬上量，最好在晚上8點前量，同時要注意監測，再次強調做記錄最佳。連測幾天或幾周比較。
普通百姓習慣於將早上測量的血壓和下午（或同一天的其他時間）血壓相比，是極其錯誤的，因為兩者之間無可比性！！因為在正常情況下，由上面的圖可見，人體24小時的血壓是不斷變化的，並不是一個不變的數值。最科學的比較方法是比較不同天的同一個時間點的血壓。
三、血壓測量注意事項
中老年人當出現頭暈、頭疼時建議測量血壓，特別是高血壓病患者在季節更替、調整藥物治療方案期間，也應馬上測量血壓，而不可自我認為血壓偏高而口服降壓藥物，因為頭暈也存在血壓低的可能，如果不測量血壓而盲目口服降壓藥，會造成血壓嚴重偏低引起腦供血不足，甚至昏迷。
當患者存在早搏或心律不齊時，電子血壓計測量可能不准確。
測量前30分鐘不要進行劇烈運動，提前排尿，平靜休息5分鐘，避免大聲交談、抽煙、飲酒、喝茶和咖啡。
使用臂式電子血壓計測量時，手臂放松，袖帶中心與心髒保持在同一的桌面上，後背挺直放松，雙腿放松，手掌朝上，平靜測量（點擊看大圖）。
手臂位置不對、手臂用力等均會讓測量結果出現較大誤差。關於測量血壓用哪只胳膊，原則上排除存在鎖骨下動脈狹窄的情況下，測量兩只手臂都是可以，但每次都應測量同一邊，這樣才具有可比性。
季節和環境溫度的變化會使血壓波動，冬季血壓水平要比夏季高些。血壓也會因運動、排洩等活動和興奮、緊張、憤怒等情緒變化而升高。健康人血壓暫時升高會很快恢復，如果出現慢性血壓持續較高的狀態，就成了高血壓。
看黑板
1.在未使用降壓藥物的情況下，非同日3次測量上肢血壓，收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg考慮為高血壓。若在家中自己測量，血壓超過135/85mmHg則提示血壓增高。要及時去正規醫院就診。
2.目前90%以上的高血壓原因尚不明確，稱為原發性高血壓。如果血壓高是由於某些疾病（如腎髒病、原發性醛固酮增多症、嗜鉻細胞瘤等）引起的，稱繼發性高血壓。繼發性高血壓服藥治療的效果差，應當針對病因治療，去除病因後血壓能有效降低甚至恢復正常。
3.高血壓的易患人群：攝鹽過多、進食高熱量食物而缺乏活動所致的超重/肥胖、長期過量飲酒、吸煙、缺乏運動、長期精神壓力大、有高血壓家族史、男性≥55歲及更年期後的女性。有以上危險因素之一者，建議每6個月測量1次血壓，並改變不良生活方式，預防高血壓的發生。
