如何在“家”裡管好血壓？
眾所周知，高血壓是我國當前最常見的慢性病。據最新的全國流行病學調查數據顯示，18歲以上成年人高血壓（≥140/90mmHg）的患病率為27.6％，平均每4個成年人中就有一個患有高血壓。
目前我國高血壓的總體特點是“三高三低”：患病率高、致殘率高、致死率高；知曉率低、治療率低、控制率低。
當前降壓治療的核心問題是：不少患者通常不測血壓或很少測量血壓，因此知曉率低；正在服用降壓藥物的患者，治療依從性差或血壓管理質量不高。如何管理好血壓，尤其是在“家”裡就能把血壓管理好，是每一位高血壓患者面臨的問題和挑戰。近年來，心血管病專家提倡的“家庭血壓監測”將可能讓這一問題迎刃而解。
家庭血壓監測的優點
讓自動的電子血壓計像冰箱、彩電等家用電器一樣進入家庭，每個家庭成員定期測量血壓，進行家庭血壓監測，是提高高血壓知曉率與控制率的有效手段。家庭血壓監測通常由被測量者本人自我完成，這時又可稱為“自測血壓”或“家庭自測血壓”，但也可由家庭成員等協助完成。測量在熟悉的家庭環境中進行，因而可以避免在診室測量血壓時常會出現的“白大衣效應”；可用於評估數日、數周甚至數月、數年的血壓的長期變化情況或降壓治療效應；而且有助於增強患者管理高血壓的參與意識，改善患者的治療依從性。目前大都建議家庭血壓≥135/85mmHg時可以確診高血壓，<130/80mmHg為正常血壓。
家庭血壓監測的一般條件
如果采用上臂式血壓計進行家庭血壓監測，測量血壓的一般條件和在診室測量血壓時大致相似。在有靠背的椅子上坐位休息至少5分鐘後，開始測量血壓。測血壓時，將捆綁袖帶的上臂放在桌子上，與心髒同一水平，兩腿放松、落地。也可采用更舒適一些的落座條件，比如沙發等稍矮一些的坐位，但應盡可能確保捆綁袖帶的上臂與心髒處於同一水平。
袖帶與氣囊的尺寸對血壓測量准確性至關重要，因此，應在采購血壓計時要求銷售者提供與血壓計主要使用者匹配的大小合適的袖帶。目前大部分電子血壓計都配置了適用於大多數測量者的標准袖帶和供上臂臂圍較大者使用的大袖帶。如果給兒童、青少年或其他上臂過細者測量血壓，應注意選擇小袖帶。測量完成後，如果所使用血壓計具有打印功能，可打印測量結果並保存。如血壓計無打印功能，則應將測量結果完整地記錄在筆記本上，以備需要時使用。記錄內容應包括，測量血壓者姓名，測量日期與時間，收縮壓、舒張壓與脈搏，如果血壓計提供了平均壓或脈搏壓，也應記錄。
電子血壓計的選擇與校准
通常應采用上臂式血壓計，進行家庭血壓監測。腕式血壓計可以准確測量血壓，而且測血壓時不需暴露上臂，在寒冷地區，或脫衣服不方便者（殘疾人或高齡老人），其優勢尤其明顯，但其使用方法比較復雜，往往因血壓計而異，因此，如果選擇使用腕式血壓計，需進行更多培訓。不建議使用手指式血壓計。不建議使用任何形式的汞柱血壓計進行家庭血壓監測。
不論選擇那一種血壓計，都必須是按照標准化的方案進行過臨床驗證的血壓計。目前通常采用歐洲高血壓學會（ESH）血壓測量工作組制定的國際血壓計驗證方案，又稱國際驗證方案或ESH方案。也可以采用英國高血壓學會（BHS）或美國國家標准機構（ANSI/AAMI）方案。
即便是經過驗證的血壓計在使用前和使用期間，還需要定期進行校准。使用前，銷售者通常已經進行過校准，但在采購時，還應像銷售其他家用電器一樣，向購買者演示其使用方法，確認其准確性。在使用期間，應盡可能進行定期校准，每年至少1次。但目前，校准服務在世界各國都有問題。可考慮在購買處或就醫處尋求幫助，進行校准。
家庭血壓監測的頻率與時間
我國的心血管專家推薦：每日早、晚各測量2-3個讀數，間隔1分鐘；初診或治療早期應在就診前連續測量5-7天，血壓控制良好時，每周測量1天。通常早上的血壓較高，晚上的血壓較低。如果在理想狀態下，能夠在早上測量到一個人一天中最高的血壓，而在晚上測量到其一天中最低的血壓，將能夠實現對血壓的全面了解。因此，早上測壓時，應盡可能排除那些可能導致血壓降低的因素；而晚上測壓時，則應盡可能排除那些可能導致血壓升高的因素。通常，早上測壓應在起床後的數小時內進行，但應在早上服用降壓藥物之前。進食有時會顯著影響血壓，因此，應盡可能在早飯前測量血壓。鑒於國內醫院通常測量坐位血壓，家庭血壓監測也應盡可能取坐位。測壓前應排空膀胱。與早上測壓相比，晚上測壓的條件更加難以控制，建議測量晚飯後、洗浴後、服藥後的“就寢前血壓”。
總而言之，提倡家庭血壓監測可以在高血壓的診斷評估與療效觀察中發揮重要作用。家庭血壓監測除了能夠幫助醫生對患者的疾病做出更准確的判斷之外，還可直接影響患者管理血壓的積極性和藥物與非藥物治療的依從性，從而提高高血壓控制率和達標，真正做到在“家”就能把血壓管理好。
