腦卒中後出現睡眠障礙的比例超過50%，接近一般人群的2倍。並且失眠的卒中患者神經功能缺損更重，住院及康復時間延長，不僅影響生活質量，還會再次甚至誘發腦梗死或腦出血，甚至會增高病死率。
腦卒中患者容易失眠的原因，醫學界尚無一致結論。研究認為可能與卒中損傷睡眠相關的腦結構，導致腦血流量、血流速度和血容量減少，中樞神經遞質失調，覺醒有關的神經遞質減少等因素有關。卒中後肢體運動障礙增加夜間疼痛、抽搐、起床翻身困難精神症狀，而失眠是這些神經精神症狀的前期及一般表現。
從臨床經驗上來看，腦卒中合並睡眠障礙的治療存在很大誤區：一部分人因為怕產生藥物依賴拒絕就醫或用藥；還有一部分人則自己隨意吃安眠藥。
其實1/3的失眠患者無須藥物治療，最重要的方法是注意睡眠衛生，包括調整作息時間，睡前不要服用有興奮作用的食物和藥物，如酒精、咖啡、濃茶等，為卒中後睡眠障礙患者創造良好的睡眠環境和睡眠條件等。通過放松身心、調整作息方式仍無法改善睡眠狀況的患者，應該在醫生的指導下及時用藥，避免成為慢性失眠。
目前使用的藥物主要為苯二氮卓類鎮靜催眠藥物，長期服用會產生依賴，用量會越來越大，副作用也較大。因此建議長期失眠者及時到專業醫療機構診治，可選用新型非苯二氮卓類鎮靜催眠藥物，減少不良反應。
另外，腦卒中患者服用的有些藥物可能會影響睡眠，如治療高血壓的利尿劑等，應及時調整。對於呼吸睡眠障礙的急性卒中患者，可以考慮體位和姿勢治療，中重度呼吸睡眠障礙的卒中患者鼓勵使用持續正壓通氣呼吸機預防卒中發作。加強康復訓練，促進卒中恢復，治療卒中導致的肢體疼痛和不寧腿綜合征等也可改善卒中患者的睡眠。
只要盡早腦卒中患者的睡眠問題，及時干預、科學用藥治療，失眠問題是可防可控的。
