近日，由國家心血管病中心出爐的最新版《中國心血管病報告2014》（以下簡稱報告）顯示，從2005年開始，農村居民急性心梗的死亡率呈快速上升趨勢，2013年，農村地區急性心梗死亡率遠超城市平均水平近20個百分點。
國家心血管病專家委員會主任委員高潤霖指出，近年來，急性心梗發病人數和死亡人數明顯增加，而大部分患者由於院外急救不及時失去生命，因此應重視提高院外心梗急救能力。
40歲以上男性更易突發心梗
《報告》顯示，冠心病中國患病人數已達1000萬人，每年新增100萬人，已成為第二大心血管疾病，嚴重威脅公眾健康。
世界衛生組織將冠心病分為5大類：無症狀心肌缺血（隱匿性冠心病）、心絞痛、心肌梗死、缺血性心力衰竭（缺血性心髒病）和猝死5種臨床類型。其中，急性心肌梗死是最凶險的。
急性心肌梗死的“突發性”和“高致死致殘率”是冠心病死亡的主要原因。《報告》顯示，我國每年約有54萬人死於急性心梗，且死亡率隨年齡的增加而增加，40歲開始顯著上升且男性多於女性。值得注意的是，急性心梗發病人群的年輕化趨勢越來越明顯。
對於農村人群急性心梗死亡率遠超城市平均水平的現狀，國家心血管病中心副主任、中國醫學科學院阜外心血管病醫院院長胡盛壽教授分析認為，近年來農村人群的生活水平提高，飲食結構也隨之發生改變。農村人群飲食以高鹽、高脂為主，吸煙人數、肥胖人數也較城市多，因此農村人群的血脂、血壓都在增加；同時，因外出打工數量增加，導致精神壓力、生活壓力加大。此外，農村居民普遍缺乏健康知識且醫療條件相對較差，因此急性心梗患者難以得到及時、有效的介入治療，這些都導致了農村心梗死亡率的快速上升。
《報告》研究顯示，導致冠心病的危險因素中，高碳水化合物的攝入，尤其是從精制谷物中的攝入，會大大增加患冠心病的風險。此外，睡眠不足，環境污染都會造成猝死人群大增。“空氣中一旦雜質變多，氧含量就會減少，而氧含量減少會導致呼吸時會用力多吸幾口，從而導致人體血管內側遭受到的有毒物質變多，導致血管增厚、狹窄等，因此極易誘發心梗。”胡盛壽說。
把握救治“黃金90分鐘”建立區域性急救網絡
“時間就是心肌，時間就是生命”，急性心肌梗死的救治，最重要的就是搶時間。然而，我國急性心梗的救治仍然存在著搶救不及時、治療不規范的問題。
中國工程院院士、著名的心血管病專家韓雅玲表示，“直接PCI（冠脈介入治療）是STEMI（ST段抬高心肌梗死）最有效的治療。但是，只有不到全國10%的STEMI患者接受了直接PCI治療。公眾宣教不足，患者缺乏對STEMI的認識；院前的醫療急救系統不健全；院內綠色通道不暢通；急診科醫生對STEMI判斷不敏感；醫患之間信任度不高，醫患溝通困難；醫療資源分配不均，就診的醫院沒有介入資質；介入治療不規范等因素均會導致STEMI救治時間的延誤。”
據了解，ST段抬高心肌梗死（簡稱STEMI）是冠心病的一種嚴重臨床類型，主要是由於冠狀動脈粥樣硬化斑塊破裂，激活血小板和凝血過程，形成血栓完全阻塞冠狀動脈所致。而直接冠脈介入治療是STEMI最有效的治療方式，並能有效降低STEMI患者死亡率。
“急性心梗的‘黃金搶救時間’僅為發病90分鐘以內。”因此，韓雅玲建議，在不斷完善院前急救體系的同時，更應建立院內急性心梗救治“綠色通道”，形成區域性的急救網絡，並規范化培訓機制，以提高醫護人員救治速度和質量。
中西醫結合挑戰冠心病治療“禁區”
冠心病是冠狀動脈發生粥樣硬化病變而引起血管腔狹窄或阻塞，其治療目的在於緩解心肌缺血症狀。然而現代醫學在強化內科治療的基礎上，即使采用介入治療，仍然有相當一部分病情復雜患者無法從中受益。那麼該如何解決這一難題呢？英國利茲市立大學的艾倫·懷特教授表示：“我相信傳統中醫藥裡面會有治療冠心病的有效藥物”。
研究表明，采用中西醫相結合、辨證與辨病相結合、局部與整體相結合等標本同治方法治療可以有效解決治療難題，並產生更為顯著的治療效果。
“現在所采用的活血化瘀藥物對心絞痛、心梗、心力衰竭及缺血性腦卒中等均取得較好的治療效果。”中國中醫科學院西苑醫院陳可冀院士說，“當前標志性醫方—包括冠心病2號、精制血府膠囊、愈心痛方、芎芍制劑中，均含有丹參、赤芍、川芎、紅花、降香，而這五位藥物正是活血化瘀的組方，對保護血管內皮、改善心肌重塑、改善微循環都有很好的療效作用。”
中醫認為，冠心病病位在心，病因是心脈不通，且通常具有氣虛、陰虛、血瘀、痰阻、熱毒炎性的病理特點。因此在治療上，中醫重在清熱以驅除損害因素，化痰祛瘀以暢通氣血，益氣、養陰以扶正固本，使痰化瘀消熱除絡通。
而面對支架後再狹窄的問題，陳可冀表示：“我們還研制出中成藥血府逐淤濃縮丸及芎芍顆粒劑，對防治再狹窄有較好功效。”另外，陳可冀強調：“中醫強調整體調節和治未病，要未病先防、有病防變、愈後防復。因此，患者應堅持治療，不得擅自停藥。更應隨身攜帶小藥丸，突發不適時方可急救。”
