“空腹”和“餐後”血糖哪個對糖化影響更大？
據我們後台收集的監測血糖數據來看，2型糖尿病患者平均每日監測血糖的次數還不足0.1次。大家測血糖頻率如此低，是因為扎針太痛？試紙太貴？覺得監測沒必要？
而且經調查發現，若糖友決定測一次血糖，那他一般都會選擇測量空腹血糖。事實是這樣的嗎？空腹血糖真的比餐後血糖更重要嗎？
“空腹血糖”和“餐後血糖”的含義
“空腹血糖”和“餐後血糖”是診斷糖尿病時的2個指標，也是糖尿病病情控制的監測指標，空腹血糖的真正意義是基礎血糖。因此，我們說正常人的血糖可分為基礎血糖和餐後血糖。基礎血糖主要是維持人體正常生理功能，保證人體的正常活動。基礎血糖的控制多受肝髒調節，如果出現血糖過低，肝髒就會把儲存的肝糖原釋放到血液中去，確保血糖穩定。但肝髒儲存的肝糖原是有限的，為保證生命活動的需要，人還必需從飲食中攝入更多的糖類。攝入的食物很快被吸收，形成快速的血糖升高，我們稱之為餐後血糖。由此可見，平時監測的餐後血糖值應包含著基礎血糖。
空腹血糖的水平，受人體生理調節影響。人們一般在晚上19:00左右晚餐，次日7:00才會用早餐，期間一般都不再進食。而這12h內，人體就會把3餐攝入的糖類等基本消耗完，次日早晨7:00應該是血糖最低的時間段，但人體為保持正常的血糖水平，會分泌促使早餐後血糖升高的激素，如腎上腺皮質激素。血糖受到激素影響達到正常水平後，同樣受生理性因素的影響，使血糖不再升高。
正因為這一機制，只測空腹血糖在診斷糖尿病時，指標不敏感，但准確度較強。也就是說，單純依靠空腹血糖指標診斷糖尿病，會遺漏一部分糖尿病患者，但一旦監測的空腹血糖值達到診斷糖尿病的標准，往往確診率比較高。而餐後血糖則相反，診斷糖尿病更為敏感，采用餐後血糖指標可以使更多的糖耐量損害（IGF）和糖尿病患者及時得到診斷。
如果空腹血糖的水平高，餐後血糖的水平也會相對升高。糖尿病患者空腹血糖水平的高低，受糖尿病治療和控制狀況的影響。如飲食不控制、無運動或運動量過小、用藥量低，空腹血糖會升高；而過分控制飲食、運動量過大、用藥量過大會引起低血糖，隨之再出現低血糖後的高血糖。餐後血糖的水平與空腹血糖水平密切相關，隨空腹血糖變化而變化，空腹血糖水平直接影響到餐後血糖水平和升幅。
對糖化血紅蛋白的“貢獻”
評價糖尿病控制的好與壞，常采用糖化血紅蛋白（HbA1c），這是國際金標准。而大家都知道，HbA1c同時受空腹及餐後血糖的影響。
研究發現：
HbA1c在7.3%~8.4%之間時，空腹和餐後血糖對總體血糖的“貢獻”是相同的；
當HbA1c>8.5%時，空腹血糖對總體血糖的影響大於餐後血糖。隨著HbA1c的升高，空腹血糖對HbA1c的影響會增大。空腹血糖控制得高與低，與基礎胰島素的水平密切相關。
當HbA1c<7.3%時，總體血糖的升高主要取決於餐後血糖。研究證明，餐後血糖升高是心血管疾病死亡的獨立危險因素，嚴格控制餐後血糖將更有利於HbA1c控制達標，使血管內皮細胞的結構和功能得到更好的保護，降低心血管並發症的病死率。
所以，在糖尿病治療中，控制空腹血糖和餐後血糖都不可忽視。只有降低總體血糖，才能大大減少高血糖對糖尿病患者的危害，從而降低發生並發症的風險。
