心梗患者忌隨意使用降壓藥

　　選擇合適的降壓藥不同的心梗患者，應根據發病時間、梗死部位和面積在醫生的指導下合理用藥。據專家介紹，降壓藥的選擇應以保護心髒為前提，如血管緊張素轉化酶抑制劑(ACEI類)、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑(ARB類)、β受體阻滯劑和醛固酮拮抗劑等，都能起到不錯的降壓效果。短效的二氫吡啶類降壓藥物對心髒的刺激較大，且會引起血壓大的波動，所以不宜選用。

　　降壓藥不需頻繁更換很多患者以為降壓藥與抗生素一樣，需要交替使用不同種類的藥物。專家解釋道：“殊不知，高血壓的病因裡沒有發現細菌或病毒起作用，故也不會產生耐藥現象。少數患者的藥物抵抗現象可能與遺傳有關，選擇合適的藥物之後也不需頻繁換藥。”

　　降壓藥需按時服用降壓治療需要按時按規律服藥，不同的藥物有不同的半衰期，隨意改變服藥時間或隨意停藥，都有可能造成過大的血壓波動。孟慶智主任提醒，患者最好在血壓平穩時服藥。對老年人來說，一天中過晚服藥會導致夜間重要髒器血流灌注過低，很容易誘發心梗。因此，對於心梗患者，在醫生的指導下安全、科學用藥，方可達到最佳的治療效果。

　　家人突發心梗該怎麼辦？

　　家人突發心梗措施一，及時辨別心梗。

　　心梗的典型症狀是胸骨正中間或中間偏左的地方出現心絞痛，有瀕死、壓迫感，可持續5-15分鐘或以上。還有人會伴有出汗、惡心等症狀。一般來說，胸痛持續20分鐘還不緩解要高度懷疑心梗，超過5分鐘就要警惕了。

　　另外，有時心梗還會出現不典型症狀，表現為胃疼、牙疼、嗓子疼，十分容易被忽視。出現上述症狀時，患者本人及家屬要格外警惕，最好馬上送醫，決不能硬著頭皮忍耐。

　　家人突發心梗措施二，馬上撥打急救電話。

　　四分之一的患者不會第一時間撥打急救電話120，而是給自己的家人打電話，等家人趕來後才打120，從而延誤搶救時機。但實際上，自己送醫有很多弊端。

　　首先，隨意搬動患者或患者自行走動，會提高院外死亡率，相反如果打急救電話，醫生會在來的路上指導患者先行自救，運送病人的過程中還可進行早期診治；其次，很多人不了解醫院的情況，送去的醫院可能沒有救治心梗的能力，即使有能力，院方也可能因沒做好人員、設備和床位的准備，從而延誤救治。打急救電話的意義就在於醫院能迅速啟動有針對性的急救綠色通道，搶得救命時間。

　　家人突發心梗措施三，平靜地等待救援。

　　如果病人有冠心病病史，懷疑心梗時，可服用硝酸甘油、阿司匹林等藥物，但如果沒病史或不清楚病人的情況，最好不要隨便給病人服藥。最好讓病人平躺，保持安靜，不要受刺激。如果可能的話，最好吸氧，實在沒有氧氣，就把窗戶打開，讓病人得到充分的氧氣供應。

　　發生心梗後，最壞的一種情況是室顫，可能導致猝死。此時，最好保持病人呼吸道暢通，並做胸部按壓和人工呼吸，防止腦缺氧，以免大腦細胞迅速死亡。

　　家人突發心梗，家庭自救至關重要。學會三點心梗應對措施，才能在家人發生心肌梗塞時及時的治療和急救，避免患者因為延誤治療而發生猝死。

　　心肌梗塞的預防

　　1.絕對不搬抬過重的物品。搬抬重物時必然彎腰屏氣，這對呼吸、循環系統的影響與用力屏氣大便類似，是老年冠心病人誘發心梗的常見原因。

　　2.放松精神，愉快生活，對任何事情要能泰然處之。

　　3.洗澡要特別注意。不要在飽餐或饑餓的情況下洗澡。水溫最好與體溫相當，水溫太熱可使皮膚血管明顯擴張，大量血液流向體表，可造成心腦缺血。洗澡時間不宜過長，洗澡間一般悶熱且不通風，在這樣環境中人的代謝水平較高，極易缺氧、疲勞，老年冠心病人更是如此。冠心病程度較嚴重的病人洗澡時，應在他人幫助下進行。

　　4.氣候變化時要當心。在嚴寒或強冷空氣影響下，冠狀動脈可發生痙攣並繼發血栓而引起急性心肌梗死。氣候急劇變化，氣壓低時，冠心病病人會感到明顯的不適。國內資料表明，持續低溫、大風、陰雨是急性心肌梗死的誘因之一。所以每遇氣候惡劣時，冠心病病人要注意保暖或適當加服硝酸甘油類擴冠藥物進行保護。

　　同時還要懂得和識別梗死的先兆症狀並給予及時處理。

　　心肌梗塞病人約70％有先兆症狀，主要表現為：

　　①突然明顯加重的心絞痛發作；

　　②心絞痛性質較以往發生改變或使用硝酸甘油不易緩解；

　　③疼痛伴有惡心、嘔吐、大汗或明顯心動過緩；

　　④心絞痛發作時出現心功能不全因此而加重；

　　⑤心電圖示ST段一時性上升或明顯壓低，T波倒置或高尖，或伴有心律失常；

　　⑥老年冠心病病人突然出現不明原因的心律失常、心衰、休克、呼吸困難或暈厥等。心肌梗塞先兆症狀多在發病前1周，少數病人甚至提前數周出現。約40％的病人發生於梗塞前1—2天。

　　上述症狀一旦發生，必須認真對待。病人首先嚴格臥床，保持安靜，避免精神過度緊張；舌下含服硝酸甘油或硝酸甘油噴霧吸入。立刻與附近大醫院聯系，同時做好送往醫院的准備。交通工具必須能平穩轉運。病人應避免起床，情況相對穩定時以擔架運送。運送途中可持續或間斷使用硝酸甘油，吸氧，並應嚼服一片阿司匹林(150—300毫克)。