老年急性心肌梗塞的特點為症狀不典型者較多，早期疼痛部位不典型者較多，無痛性病例較多，並發房室傳導阻滯者較多，並發心力衰竭，心源性休克、心律失常，心源性腦缺血者較多，病死率較高，孟慶智主任告訴大家，心肌梗塞一般可因以下情況引起：
(一)情緒激動、精神緊張
有些急性心肌梗塞是由於情緒激動或精神緊張所誘發的。情緒激動或精神緊張可引起冠狀動脈痙攣成心動過速，加重心肌缺血，導致心肌梗塞發生。
(二)過度疲勞
老年病人由於過度疲勞或從事力所不及的體力活動，突然加重心髒負擔，使心肌需氧量突然提高，也能引起心肌嚴重缺血，導致心肌梗塞。
(三)飽食
暴飲暴食也可招致急性心肌梗塞。原因是飽餐高熱量、高脂肪、高蛋白之後，血內脂肪酸大量增加，可引起血液粘稠度增高、血小板聚集性增高，在冠狀動脈硬化狹窄的基礎上容易發生血栓形成，導致急性心肌梗塞。
(四)大手術
大手術誘發急性心肌梗塞，可能與全身麻醉時血壓降低有關。
(五)大出血休克
大出血休克常誘發急性心肌梗塞。原因是出血性休克時，血壓下降，冠狀動脈灌注量不足，致使心肌缺血缺氧，同時大出血對機體是一個不良刺激，可引起體內生物化學內環境的改變，從而誘發急性心肌梗塞。
(六)高血壓
老年收縮期高血壓病人發生急性心肌梗塞的危險性很大，通過對屍檢病例的對比觀察，村田氏等發現生前收縮期血壓平均值在180mmH以上的重度高血壓者，其心肌梗塞和缺血性心肌改變顯著較血壓正常或輕度升高者為多。可見，老年期高血壓作為誘發心肌梗塞的危險因子是有意義的。
(七)糖尿病
老年糖尿病易並發急性心肌梗塞，糖尿病被列為冠心病主要危險因素的第三位。
主任最後提醒大家，心肌梗塞預防應注意合理膳食，戒煙限酒，適度運動，控制高血壓及糖尿病等危險因素，定期進行復查。
（實習編輯：羅冉）
