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治療心力衰竭的新方法

  睡眠呼吸暫停與心血管疾病

  睡眠呼吸暫停綜合征由於睡眠時反復發生呼吸淺慢或暫停引起反復發作的低氧、高碳酸血症和酸血症,引起神經調節功能失調和全身血液動力學改變,使組織缺血、缺氧,導致多系統功能損害,特別是對心血管系統和生活質量影響較大。

  近二十年來醫學證明,人類許多疾病的發生和發展都與睡眠中的呼吸障礙有密切關系。大量國內外臨床研究發現,睡眠呼吸紊亂對心血管系統有著一系列短期和長期的損害,它們可能是一些心血管疾病的誘因,或者可能加重患者已有的症狀,使病情惡化。具體危害如下:

  夜間睡眠時血壓、心率、心輸出量周期性波動

  交感神經系統興奮性增加

  增加高血壓發生率

  增加心肌梗死發生率

  增加心律失常發生率

  SleepHeartHealthStudy(睡眠心髒健康研究)調查了6424名患者,結果是:

  存在阻塞性睡眠呼吸暫停(OSA)者患有心力衰竭可能性較無OSA者增加2.38倍;

  OSA是冠心病的獨立危險因素,呼吸暫停低通氣指數(AHI)>11患有冠心病的危險性較無OSA者增加1.27倍;

  OSA是高血壓的獨立危險因素,AHI>30患有高血壓的危險性較無OSA者增加1.37倍;

  AHI>11患有中風危險性較無OSA者增加1.58倍。

  AHI>11同AHI<1.5相比,在調整了所有混雜因素後(包括高血壓),患有心血管病的機會增加了42%。

  大規模前瞻性研究調查打鼾和心血管病:

  經常打鼾同無打鼾相比,心血管病危險性增加33%;

  年輕、無肥胖症打鼾患者與心血管疾病的關系更密切。

  高血壓

  難控制性高血壓(口服3-4種藥物不易控制血壓)有90%患者存在睡眠呼吸暫停,對睡眠呼吸暫停進行檢查並治療能夠降低血壓,減少口服藥物的種類和劑量。

  冠心病

  夜間心絞痛的發作與存在睡眠呼吸暫停有關,對睡眠呼吸暫停進行治療能夠減少夜間心絞痛的發生;

  夜間和凌晨心肌梗死的發生亦與睡眠呼吸暫停有關。

  鑒於睡眠呼吸暫停與心血管疾病的關系如此密切,影響之大,因此,心血管病患者應進行多導睡眠圖檢查,以明確或排除有無睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的存在。通過有效治療睡眠呼吸暫停綜合征可以為您和您的家人提供安靜而充足的睡眠,從而使您精神煥發,精力充沛的面對每一天;並可減少或消除睡眠呼吸暫停反復發作時低氧血症所致的多器官功能損害,改善您的健康狀況,提高生命質量!

(實習編輯:區啟成)

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