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分析六種房顫治療手段利弊

  房顫是心房顫動的簡稱,是臨床最常見的心律失常性疾病之一。當房顫患者心髒搏動失去正常節律,心髒肌肉無法同步、有效收縮,泵血功能下降,血液大量淤積於心房內壁的肌小梁中,便凝結成塊。若血凝塊脫落,隨血流流向全身,則容易堵塞外周血管。據統計,房顫患者腦梗死的發生率為20%。目前,治療房顫的方法有如下六種。

  1.藥物治療口服藥物,不能獨立治愈房顫。在患者接受直流電復律後或住院後常結合藥物治療方法,必須精確監控藥物以預防副作用。

  2.直流電復律用兩個電極片放置在患者胸部的適當位置,通過除顫儀發放電流而重新恢復心律。單獨施行直流電復律不能治愈慢性房顫,療效隨患者的房顫病史增長、心房擴張加劇、年齡增高而顯著降低。

 

  3.安裝永久起搏器起搏器發生電生理信號而刺激心髒有節律地搏動。通過手術將永久起搏器植入患者體內。由於永久起搏器價格昂貴,對心髒的損傷大而且不可恢復,由此導致的中風危險性也很高。

  4.植入性除顫器(ICD)手術植入除顫器而消除房顫,不僅價格昂貴,而且對慢性房顫患者無效。

  5.心內科導管消融應用特殊的導管經過靜脈插入到心髒至發生異常電信號的位置,通過熱能阻止這些電生理信號,從而消除房顫。心內科導管消融要預先檢測出發生異常電生理信號的位置,手術時間長(2~4小時),手術區域極其有限(只能做肺靜脈隔離,不能保證透壁),難以治療整個心髒,因此成功率低;手術費用比較昂貴。

  6.心外科消融手術在心髒可以被直視的情況下,沿著特定路徑阻止所有電生理信號傳導,保留心髒原有的唯一正常電生理傳導,因而心髒徹底恢復節律性搏動,肌肉恢復有效收縮。心髒外科消融手術治愈率高(成功率70%以上),是目前唯一可以有效治愈慢性房顫的方法。

(實習編輯:張娟)

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