心肌炎本來是可防的，但因為有的人忽視了心肌炎，到最後往往的影響了心髒功能，甚至危及生命。因此，了解心肌炎防治知識，能夠有效降低疾病發生。特意采訪了廣州軍區總醫院心血管內科副主任醫師徐琳，她給我們詳細的講述了心肌炎的分期，以及與風濕性心髒炎、克山病的辨別方法。
廣州軍區總醫院心血管內科副主任醫師徐琳
專家簡介：醫學博士、博士後。副主任醫師，碩士研究生導師。中國老年保健醫學會心髒學會委員；中華高血壓雜志審稿專家。以第一作者獲廣東省科技進步三等獎1項。獲科研課題9項，其中國家級2項，省部級7項。以第一作者主持科研課題6項（國家級2項，省部級4項），資助金額50余萬元。發表論文34篇，其中第一作者或通信作者30篇（SCI收錄3篇）。參編專著1部。
擅長疾病：各種心血管內科常見病、多發病的診治及各種心血管急危重症的搶救，尤其在高血壓病的臨床診斷和治療方面有一定的造詣。心血管疾病的分子遺傳和免疫學研究。
心肌炎分急性期、恢復期和慢性期
“目前，心肌炎在臨床上已經不采用急性期和亞急性期這種分法。”徐琳介紹，三個月內是急性期，三個月至一年是恢復期，一年後還沒有好，就稱為慢性期。實際上急性期和亞急性期很難去區分，症狀比較相似，我們現在的說法是急性期、恢復期和慢性期。之所以分期是因為病程上的治療，真正的臨床工作中很難去區分清楚，分期的目的就是為了協助治療。
心肌炎可引起心衰要及時就診
徐琳表示，心肌炎並發症是讓醫生最頭疼的，本來心肌炎是可以自愈，但是有些患者的發病期比較急，沒有及時就診會導致惡性心律失常、心力衰竭、心功能不全，病毒在心肌留下了疤痕，留下的疤痕我們就稱為心肌炎的後遺症，這些都稱之為心肌炎的並發症。通常心肌炎是不會發生並發症的，只有從急性期慢慢轉變到慢性期，一直沒有自愈，這時候並發症就出現。有的病人可能幾年出現，有的病人可能二三十年才出現，時間跨度是很大的。
心肌炎容易跟風濕性心髒炎、克山病混淆
“克山病是一種地方病，而風濕性心髒炎隨著生活水平的提高，這兩種病已經不常見，這是一個很好的信息。”徐琳說，風濕性心髒炎是一個廣義的概念，乙型溶血性鏈球菌感染了以後會引起一系列感染、變態反應，還有免疫性疾病等一系列疾病，這種疾病會侵犯到心髒和全身。風濕性心髒炎包括心包炎、心肌炎、心內膜炎、心瓣膜炎。實際上要跟我們所說的病毒性心肌炎相區分的應該特指風濕性心肌炎，也就是風濕性心髒炎的一種。
那麼病毒性心肌炎和風濕性心肌炎怎麼區分呢？徐琳表示，一方面是發病機理不同，風濕性心肌炎主要是鏈球菌感染，病毒性心肌炎主要是病毒感染，克山病主要是缺硒引起的，病因是完全不同的。另一方面，從發病特點來說，它們之所以難辨是因為症狀和體征非常相似，那我們可以做一些檢查，如心髒超聲，當看到病人心髒是彌漫性增大和心髒運動不好的時候，要考慮是病毒性心肌炎；如果是心髒瓣膜上有很多贅生物，這有可能是風濕性心肌炎。另外，做病原體分離，能夠檢測出病原和病毒，這是最好的，包括抗體檢測。我們現在還是采取一些常規的方法來鑒別，克山病在以前黑龍江地區發現的，是一種沒有原因的心髒增大，後來發現了是因為缺硒所致。但現在生活水平提高了，這種病基本上沒有了，它的病理改變主要跟擴展性心肌病很相似，沒有細菌病毒感染，就是間歇性心功能不全，從鑒別方面還是很好鑒別的。治療方面是完全不一樣的，風濕性心髒炎主要針對風濕熱；病毒性心肌炎主要是抗病毒和保護心肌；克山病針對缺硒。
（實習編輯：張娟）
