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心肌梗死的並發症有哪些

  (一)乳頭肌功能失調或斷裂乳頭肌(主要為二尖瓣乳頭肌)因缺血,壞死等而收縮無力或斷裂,造成二尖瓣關閉不全,心尖區有響亮的吹風樣收縮期雜音,並易引起心力衰竭。

  (二)心髒破裂為早期少見但嚴重的並發症,常在發病一周內出現,多為心室游離壁破裂,因產生心包積血和急性心包堵塞而猝死,偶為心室間隔破裂穿孔,在胸骨左緣第四肋間出現響亮的收縮期雜音,常伴震顫,可引起心力衰竭而迅速死亡。

  (三)室壁膨脹瘤發生率國內屍資料為20%,臨床資料為28%,為在心室腔內壓力影響下,梗塞部位的心室壁向外膨出而形成,見於心肌梗塞范圍較大的病人,常於起病數周後才被發現,體檢可見右心界擴大,心髒搏動較廣泛,可有收縮期雜音,發生附壁血栓時,心音減弱,心電圖示ST段持續抬高,X線檢查可見心緣有局部膨出,透視或記波攝影可見該處搏動減弱或有反常搏動,選擇性左心室造影和門電路放射性核素心血管造影,可顯示膨脹瘤,超聲心動圖檢查可顯示室壁膨脹瘤的異常搏動,並發室壁膨脹瘤易發生心力衰竭,心律失常或栓塞,但在心肌梗塞愈合後少有破裂的危險。

  (四)栓塞為心室附壁血栓或下肢靜脈血栓破碎脫落所致,國外一般發生率在10%左右,我國一般在2%以下,見於起病後1~2周,如栓子來自左心室,可產生腦,腎,脾或四肢等動脈栓塞;如栓子來自下肢深部靜脈,可產生肺動脈栓塞。

  (五)心肌梗塞後綜合征於心肌梗塞後數周至數月內出現,偶可發生於數天後,可反復發生,表現為心包炎,胸膜炎或肺炎,有發熱,胸痛,氣急,咳嗽等症狀,可能為機體對壞死物質產生過敏反應所致。

  (六)其他尚有呼吸道(尤其是肺部)或其它部位的感染,肩-手綜合征(肩壁強直)等。

  

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