心肌梗塞的診斷

    AMI的診斷標准-必須至少具備以下3條標准中的2條:

    1、缺血性胸痛的臨床病史;

    2、心電圖的動態演變;

    3、心肌壞死的血清標志物濃度的動態改變。

    2007年 ESC/ACC/AHA/WHF聯合頒布的全球心肌梗死統一定義指出,臨床上具有與心肌缺血相一致的心肌壞死證據時,應被稱 “心肌梗死”。滿足以下任何一項標准均可診斷為心肌梗死:

    1、心髒生化標志物(首選cTn)水平升高和(或)降低超過參考值上限(URL)99百分位值,同時至少伴有下述心肌缺血證據之一:①缺血症狀;②心電圖提示新發缺血性改變;③心電圖提示病理性Q波;④影像學證據提示新發局部室壁運動異常或存活心肌丟失;

    2、突發心源性死亡(包括心髒停搏),通常伴有心肌缺血的症狀,伴隨新發ST段抬高或新發左束支傳導阻滯,或冠脈造影或屍檢證實的新發血栓證據,但死亡常發生在獲取血標本或心髒標注物升高之前;

    3、基線心髒肌鈣蛋白c(cTn)正常者經皮冠脈介入治療(PCI)術後,如心髒標志物水平超過URL99百分位值的3倍被定義為與PCI相關的心肌梗死;

    4、與冠脈搭橋術(CABG)相關的心肌梗死定義為心髒標志物水平超過URL99百分位值的5倍,同時合並下述一項:新發病理性Q波;新發左束支傳導阻滯;冠脈造影證實新發橋血管或冠狀動脈閉塞;新出現的存活心肌丟失的影像學證據。

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