心肌炎護理

    1.發病原因

    心肌炎是指心肌實質或間質局限性或彌漫性病變，由多種病因所致。小兒時期心肌炎主要由病毒及細菌感染或急性風濕熱引起。病情輕重不一，輕者可無症狀，重者出現疲乏無力、惡心、嘔吐、胸悶、呼吸困難等症狀。可因心源性休克或嚴重心律紊亂而猝死。按發病原因可分為3種類型。

    (1)感染性心肌炎 由細菌、病毒、真菌、螺旋體和原蟲等感染所致。

    (2)反應性心肌炎 由於過敏、變態反應及某些全身性疾病在心肌的反應。

    (3)中毒性心肌炎 由藥物、毒物反應或中毒而引起的心肌炎性病變。

    2.護理診斷

    心肌炎的病人具有以下特征：

    輕者可無症狀，重者可致嚴重的心律失常、心力衰竭和心源性休克，甚至猝死。目前，較為常見的是病毒性心肌炎，病人在發病1周-2周時，常有病毒感染史，表現發熱、咳嗽、咽痛，繼而心慌、胸悶、胸痛和氣短等。少數病人可迅速出現急性肺水腫。

    3.護理措施

    (1)病人應注意休息，有心髒擴大並有心功能不全者，應嚴格控制活動，絕對臥床休息，直至心肌病變停止發展，心髒形態恢復正常，才能逐步增加活動量。病人如出現胸悶、胸痛、煩躁不安時，應在醫生指導下用鎮靜、止痛劑。

    (2)飲食應給予高熱量、高蛋白、高維生素食物，尤其是含維生素c多的食物，如山楂、蘋果、桔子、西紅柿等。

    (3)每日注意測量體溫、脈搏、呼吸等生命體征。高熱的病人給予降溫、口腔護理及皮膚護理。由於心肌收縮無力，心排血量急劇下降，易導致心源性休克，應及時測血壓、脈搏。如病人出現脈搏微弱、血壓下降、煩躁不安、面色灰白等症狀時，應立即送往醫院進行救治。

    (4)心肌炎反復發作的病人，長期服用激素，要注意觀察副作用和毒性反應，如高血壓、胃腸道消化性潰瘍及穿孔、出血等。心肌炎的病人對毛地黃制劑極為敏感，易出現中毒現象，應嚴格掌握用藥劑量。急性病人應用大劑量維生素c及能量合劑，靜脈滴注或靜脈推注時要注意保護血管，控制速度，以防肺水腫。

    (5)病人的居室應保持空氣新鮮、流通，定期通風換氣，但要避免病人直接吹，防上感冒加重病情。冬季注意保暖。平素應加強身體鍛煉，運動量不宜過大，可由小量到大量，以病人能承受不感勞累為度，可做些氣功、太極拳、散步等活動。