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有些藥物易致心肌炎

  感染、中毒、變態反應都易導致心肌炎,但藥物是中毒性心肌炎的主要因素,其常見藥物有以下幾種:

  抗腫瘤藥物 阿霉素、環磷酰胺、正定霉素等藥物會對心肌和微血管產生直接毒性作用,導致心肌細胞炎症變性、壞死、間質水腫等,其毒性作用和藥物劑量、用藥時間相關。

  抗寄生蟲藥物 依米丁、去氧依米丁、氯喹、銻劑等抗寄生蟲藥物可通過抑制心肌細胞的氧化磷酸過程,引起線粒體損壞,導致心肌炎症或出現小血管周圍淋巴細胞浸潤。

  抗精神失常藥 這類藥物可直接抑制心肌,導致心肌收縮性減低和心室應激性增高,此類藥物有氯丙嗪、甲硫達嗪、三氟拉嗪、三環抗抑郁藥、锂劑等。

  過敏性藥物 主要因藥物過敏導致心肌炎症,此類藥物有磺胺類、青霉素類等。

  心肌炎

  心肌炎指心肌本身的局限或彌漫性炎柱病變,它常是各種全身性疾病中的一部分。常見的病因為各種感染、結締組織病(如系統性紅斑狼瘡、類風濕性疾病和風濕熱等)、化學品及藥物中毒、變態反應等。

  【臨床表現】

  主要表現有:在發病前1-2周多有病毒感染症狀,如發熱、咽痛、咳嗽、嘔吐和腹瀉等。心肌炎的症狀有心悸、胸悶、心前區隱痛、頭暈和乏力等,重者可有氣急、呼吸困難,甚至休克。

  體檢有持續性心動過速或過緩、各種心律失常、心音減弱、或有頸靜脈怒張、肺部啰音、肝腫大等心力衰竭體征,重者可產生心源性休克。

  【輔助檢查】包抱心電圖、X線檢查、超聲心動圖及有關的化驗檢查。

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