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何謂小兒病毒性心肌炎

  病毒性心肌炎是病毒侵犯心髒所引起的,以心肌炎性病變為主要表現的疾病,有的可伴有心包或心內膜的炎症。病毒性心肌炎在小兒中發病率較高,其危害性也較大,則引起家長的關注。

  [病因]可引起心肌炎的病毒有20余種:柯薩奇病毒(甲組和乙組),埃可病毒,脊髓灰質炎病毒,腺病毒,傳染性肝炎病毒,流感和副流感病毒、麻疹病毒、單純瘡疹病毒、流行性腮腺炎病毒、鼻病毒、以及類疱疹病毒等;其中以柯薩奇病毒乙組(1-6型)最常見。

  [症狀]發病前1~3周往往有上呼吸道及腸道病毒感染症狀如:發熱、咳嗽、嘔吐、腹瀉肌肉酸痛等。心肌受累的症狀,患兒主訴心前區不適,胸悶、胸痛、心悸、頭暈、腹痛及乏力。心律紊亂以過早搏動多見,輕者無不適;頻發者常有心悸、胸悶;嚴重心律紊亂可導致心力衰竭、昏厥、抽搐。重症患者可發生心源性休克,表現極度煩躁不安、面色灰白、皮膚發花、四肢濕冷及末稍發绀。[注:心源性休克:是各種病因所致心髒泵輸出功能急性衰竭,全身器官和組織得不到足夠的血液灌流,從而產生一系列代謝與功能障礙綜合征。]

  體征:安靜條件下出現心動過速,個別表現為心動過緩,心律不齊。合並心包炎者心界多有明顯擴大。心尖區第一音低純,部分有奔馬律,伴心包炎者可聽到一過性心包摩擦音。危重病人表現脈搏微弱,血壓下降;兩肺出現羅音;肝脾腫大,提示循環衰竭。

  心電圖:多數表現為st-t 改變、q-t 間期延長,低電壓,窦房,房室或室內傳導阻滯,過早搏動,束支傳導阻滯,部分可有陣發性心動過速,心房樸動或顫動,甚至心室顫動。x 線檢查:心髒大小正常或輕、中度擴大心搏減弱,肺瘀血或肺水腫,有時可見少量胸腔積液。

  實驗室檢查:早期血清got、ldh、cpk、升高。並可從咽部、糞便、血液中分離病毒。恢復期血清病毒抗體滴度比急性期有4倍以上升高。

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