病毒性心肌炎頗為常見，是由親心肌病毒引起的原發性心肌炎症，常累及心包，引起新包心肌炎。事實上，所謂特發性心肌炎極可能是因病毒感染引起。
病因和發病機制：可引起心肌炎的病毒種類頗多，其中最常見的是科薩奇病毒、ECHO病毒(即人腸孤病毒)、風疹病毒、流行感冒病毒、腮腺炎病毒等。由於在妊娠最初三個月內感染卡薩奇病毒和風疹病毒時可引起胎兒的先天性心髒畸形，因為常見。一般而言，親心肌病毒可直接破壞心肌細胞，但也可通過T細胞被致敏後，即可破壞被病毒感染的心肌細胞。
病變：本病病變依患者年齡不同而有所不同。妊娠最初三個月的胎兒感染風疹時，可引起心內膜下心肌的無反應性心肌細胞壞死。在妊娠後期，胎兒感染柯薩奇毒時則可引起全心炎，大多半有心骨膜纖維彈性組織增生。出生兒的病毒性心肌炎可見到心肌細胞壞死及粒細胞浸潤。
其後，代之以巨吞細胞、淋巴細胞、漿細胞浸潤及肉芽組織形成。在成人，多累及心房後壁、室間隔及心尖區，有時可累及傳導系統。鏡下，主要病變為壞死性心肌炎。晚期，可見到明顯的心肌間質纖維化，伴有代償性心肌肥大及心腔擴張(充血性心肌病)。
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