病毒性心肌炎的中醫分型論治及西醫治療
1.中醫分型證治
(1)邪毒犯心
證候:心悸氣短,胸悶胸痛,發熱,鼻塞流涕,咽紅腫痛,咳嗽有痰,肌痛肢楚,頭暈乏力,舌質紅,舌苔薄,脈數或結代。
治法:清熱解毒,寧心安神。
方藥:銀翹散加減。
常用:金銀花、薄荷、淡豆豉清熱透表;板藍根、貫眾、苦參、蚤休、玄參清熱解毒,涼血活血;太子參、麥冬益氣養陰。
(2)濕熱侵心
證候:心悸胸悶,寒熱起伏,全身肌肉酸痛,肢體乏力,惡心嘔吐,腹痛洩瀉,舌質紅,苔黃膩,脈濡數或結代。
治法:清熱化濕,寧心安神。
方藥:葛根黃芩黃連湯加減。
常用:葛根清熱解表;黃連、板藍根清熱解毒化濕;苦參、黃芩清化濕熱;陳皮、石菖蒲、茯苓、郁金行氣化濕安神。
(3)痰瘀阻絡
證候:心悸不寧,胸悶憋氣,心前區痛如針刺,脘悶嘔惡,面色晦暗,唇甲青紫,舌體胖,舌質紫暗,或舌邊尖見有瘀點,舌苔膩,脈滑或結代。
治法:豁痰活血,化瘀通絡。
方藥:瓜萎薤白半夏湯合失笑散加減。
常用:全瓜蒌、薤白、半夏、姜竹茹豁痰寬胸;蒲黃、五靈脂、紅花、郁金活血化瘀,行氣止痛。
(4)氣陰虧虛
證候:心悸不寧,活動後尤甚,少氣懶言,神疲倦怠,頭暈目眩,煩熱口渴,夜寐不安,舌光紅少苔,脈細數或促或結代。
治法:益氣養陰,寧心安神。
方藥:炙甘草湯合生脈散加減。
常用:炙甘草、黨參益氣養心;桂枝溫陽通脈;生地、阿膠滋陰養血以充血脈;麥冬、五味子養陰斂陰;酸棗仁寧心安神;丹參活血化瘀。
(5)心陽虛弱
證候:心悸怔仲,神疲乏力,畏寒肢冷,面色蒼白,頭暈多汗,甚則肢體浮腫,呼吸急促,舌質淡胖或淡紫,脈緩無力或結代。
治法:溫振心陽,寧心安神。
方藥:桂枝甘草龍骨牡蛎湯加減。
常用:桂枝、甘草辛甘助陽;黨參(或人參)、黃芪補益元氣;龍骨、牡蛎重鎮安神,斂汗固脫。
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