脈脈心血管病網 >> 心血管科疾病 >> 心肌炎 >> 心肌炎基本常識 >> 診斷心肌炎不能單靠心電圖

診斷心肌炎不能單靠心電圖

病例：今年剛上小學一年級的樂樂上周感冒了，這兩天，樂樂總是指著胸口向媽媽嚷嚷說：“這裡痛……”媽媽嚇了一跳，連忙帶樂樂到醫院看病。兒科醫生了解了樂樂的情況後，讓他進行了心電圖、心肺X光、血清等系列檢查，最後確診為心肌炎。

原因：心肌炎的“元凶”是病毒

在小兒中，心肌炎以病毒性心肌炎發病率較高，其危害性也較大，引起病毒性心肌炎的“元凶”是病毒，最常見的一種是稱為“柯薩奇”的腸道病毒，其他還有一些能引起呼吸道和腸道疾病的病毒，如腺病毒和埃可病毒，也能引起病毒性心肌炎。

特點：起病前常有感冒腹瀉症狀

心肌炎分三種類型：一般型、暴發型、隱匿型。

一般型：起病前1～2周常有呼吸道或腸道感染史，如感冒、腹瀉等，然後出現胸悶、氣短、乏力、面色蒼白等症狀，去醫院檢查可能會發現心髒擴大，心音低鈍或心律不齊等體征。崔教授說，樂樂便是屬於這種類型。

暴發型：起病常常沒有任何先兆症狀和體征，來勢凶猛，臨床常表現為突然抽風，醫學上稱為“阿斯綜合征”，這是由於病毒性心肌炎導致心髒向外泵血減少，腦缺血缺氧而引起的抽風。暴發型還可以表現為突然心力衰竭、血壓突然降低而出現心源性休克等。

隱匿型：起病時沒有明顯的呼吸道和腸道感染的前驅病史，常在勞累後出現身體不適，去醫院檢查時，才發現心髒擴大、心功能減退。

診斷：心肌炎不能單靠心電圖

對病毒性心肌炎的診斷，除了注意上述表現外，還可借助心電圖和血生化檢查。心電圖上如果出現了心律失常的表現，就要考慮有心肌炎的存在，如能結合臨床症狀和體征，對診斷就更有意義了。

但需要注意的是，絕不能單憑心電圖上的心律失常來診斷病毒性心肌炎，否則就會將部分單純性心律失常誤診為病毒性心肌炎，這會在無形中給患兒和家長增加精神和經濟負擔，造成許多不必要的住院、檢查、治療、休學和缺勤，除經濟損失無法估計外，還引起許多家庭的無謂驚恐。

（責任編輯：jbwq）