病毒性心肌炎的診斷標准
1.臨床診斷依據
⑴心功能不全、心源性休克或心腦綜合征。
⑵心髒擴大。x線、超聲心動圖檢查具有表現之一。
⑶心電圖改變：i、ⅱ、avf、v5導聯中2個或2個以上st-t改變持續4天以上，及其他嚴重心律失常。
⑷ck-mb升高，心肌肌鈣蛋白（ctni或ctnt）陽性。
2.病原學診斷依據：
⑴確診指標：心內膜、心肌、心包（活檢，病理）或心包穿刺液檢查分離到病毒，或用病毒核酸探針查到病毒核酸，或特異性病毒抗體陽性。
⑵參考依據：糞便、咽拭子或血液中分離到病毒，且恢復期血清同型抗體滴度較第一份血清升高或降低4倍以上；病程早期患兒血中特異性igm抗體陽性；用病毒核酸探針自患兒血中查到病毒核酸。
3.確診依據：
⑴具備臨床診斷依據2項，可臨床診斷為心肌炎。發病同時或發病前1～3周有病毒感染的證據者支持診斷。
⑵同時具備病原學確診依據之一，可確診為病毒性心肌炎，具備病原學參考依據之一，可臨床診斷為病毒性心肌炎。
⑶凡不具備確診依據，疑似病毒性心肌炎，應給予必要的治療或隨診，並根據病情變化，確診或除外心肌炎。
（責任編輯：jbwq）
