心肌炎是心肌發生的局限或彌漫性炎症,可原發於心肌,也可是全身性疾病的一部分。病因有感染、理化因素、藥物等,最常見的是病毒性心肌炎,其中又以腸道病毒,尤其是柯薩奇b病毒感染最多見。近年來,由於抗生素的廣泛應用,因鏈球菌感染引起的風濕熱逐漸減少,風濕性心肌炎發病明顯減少,而病毒性心肌炎發病卻日益增多。
病毒性心肌炎可由多種病毒感染引起,其中以柯薩基病毒b最常見,水痘、eb病毒也可引起。據研究,約有5%病毒感染者感染後可累及心髒發生心肌炎。
可為病毒直接侵襲心肌,也可為病毒感染後的自身免疫反應所致。前者以兒童多見,後者以青少年多見。而春季又是病毒性心肌炎的高發季節,應引起人們的警惕。病初有上呼吸道感染或腸道感染症狀,7~10天後出現胸悶、心悸、極度乏力、易出汗等症狀。
此時,如作心電圖,可能發現有早搏等心律失常和心肌損害表現。作血沉、心肌酶測定可能有升高。2~4周後查柯薩基病毒抗體、抗心肌抗體可為陽性。病毒性心肌炎的病變輕重不一,所以症狀也千差萬別。輕度、局限性病變者可毫無症狀,心電圖無異常表現,血沉、心肌酶也無升高。
有些人是因為意外事故屍體解剖時才發現曾有心肌炎病變。重者有明顯症狀,出現心髒彌漫性擴大,心力衰竭,以致有顯著氣急,不能平臥;有的嚴重心律失常,以致發生反復暈厥,甚至猝死。研究表明,病毒感染後仍持續緊張、過分勞累、從事重體力勞動與劇烈運動,易發生病毒性心肌炎。
此外,營養不良也是誘因。發生病毒性心肌炎後,必須絕對臥床休息,否則可使病情加重,引起嚴重並發症。患病毒性心肌炎後,一般應休息3個月。以後如無症狀,可逐步恢復工作與正常學習,但仍應注意不要勞累,1年內不能從事重體力勞動與運動。
此外,要注意合理飲食,多食新鮮蔬菜、水果,保證營養平衡。要保證有足夠的睡眠與休息,避免感冒,否則易復發。反復發作可轉變為慢性心肌炎、心肌病,危害終身。
(責任編輯:jbwq)
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