妊娠期婦女應警惕心肌炎
（中國）中國婦女報 （2006-09-05）
近年來病毒性心肌炎的發病率不斷增加，可發生於任何年齡，以青少年人群為多見。婦女妊娠期亦可發生心肌炎，此時發生心肌炎，無論對大人還是嬰兒，其危險性都是非常高的，尤其是心肌炎後遺症對妊娠婦女有較大影響。而且這一發病趨勢有逐年增加的態勢。 心肌炎是指由於各種原因引起的，在心肌中發生局限性或彌漫性的炎性病變。有的可伴有心包或心內膜炎症改變。引起心肌炎的原因大致包括：物理及化學因素、細菌、病毒、免疫反應性、孤立性（或特發性）及一些微生物。由於心肌炎的病因90%以上與病毒有關，因此從廣義上講，心肌炎就是指病毒性心肌炎。在病毒感染早期往往是直接侵犯心肌細胞，導致心肌細胞變性、壞死。兩周後，則主要是變態反應造成心肌損害。發病沒有季節性 心肌炎的發病沒有明顯的季節性，多數病人為散在發生，很少造成流行。臨床表現差異很大，嬰幼兒多較重，成人則較輕，約50%的患者發病前1―3周有呼吸道或消化道感染史。輕的心肌炎患者可無明顯不適，常不為人們所忽視，在很多情況下是因為合並患有其他疾病就診時，做心電圖、拍胸片或超聲心動圖等檢查時才被發現。重者症狀明顯，可並發嚴重心律失常，心源性休克，急性心力衰竭，甚至可在數小時或數日內猝死。如病人在發熱、腹瀉、咽痛、流涕、咳嗽或肌肉酸痛等病毒感染症狀出現後1月左右，又出現胸悶、胸痛、心慌及氣短等情況時，應及時到醫院明確診斷。 病毒性心肌炎的主要症狀一般有發熱、乏力、蒼白、多汗、心悸、氣短、胸悶、頭暈、心前區悶痛，暈厥、驚厥等。若反復遷延不愈或合並心力衰竭，心髒擴大明顯。後者可見心搏動減弱，伴肺淤血、肺水腫或胸腔少量積液。有心包炎時，有積液征狀。充分休息很重要 目前，治療病毒性心肌炎尚無特效方法，需要綜合治療。充分休息對心肌炎治療很重要，急性期需臥床休息到退熱後一個月,心影恢復正常,才能下床輕微活動。恢復期應繼續限制活動，逐漸增加活動。一般重症患兒需臥床休息半年以上。抗生素的使用，雖對引起心肌炎的病毒無直接作用，但可消除並發的細菌感染因素，因此在開始治療時，可適當使用抗生素。保護心肌是治療心肌炎的又一重要環節，主要包括：大劑量維生素C、維生素E、輔酶Q10、能量合劑、極化液及中醫中藥等。飲食應當食用富含維生素及蛋白質等易於消化的食物。 由於目前對心肌炎的治療尚無特效方法，因此做好預防工作尤為重要。要盡可能地讓最多的人認識此病的危害性，提高對疾病的認識，讓大家知道對付病毒性心肌炎關鍵在於預防，平時注意加強鍛煉身體，講究衛生，提高機體的免疫力，盡量避免感冒。孕婦若患感冒，一定要注意休息，減少活動，更不要進行劇烈的運動。一旦出現上述症狀，且用“感冒”不能解釋的變化時，應及時去醫院檢查。雖然目前治療心肌炎尚無特效療法，但發現越早，控制越好，心肌受損就越小，預後也就越好。否則因延誤治療或反復發作演變成慢性心肌病，預後往往不良。有時，重症心肌炎還可能會在短期內出現心髒嚴重事件。（北京軍區總醫院心肺中心副主任和渝斌）[貼心提醒]該歇會兒時就歇會兒 動物實驗證明，讓小白鼠病毒感染後引起心肌炎，如果驅使它不停歇地活動，結果幾乎無一幸免死亡;而如果給予休息，則大多數可以繼續生存。由此可見，休息對於病毒性心肌炎的預後很重要。如果急性期沒有很好休息，有的可遺留下過早搏動等後遺症，少數人可遷延為慢性心肌病。所以感冒後出現胸悶心悸必須引起警惕，應盡早去醫院進一步檢查，切莫當作一般感冒而掉以輕心。 為預防病毒感染，降低心肌炎的發生率，應重視體格鍛煉，增加心肌抵抗致病因素的能力。日常生活中要注意勞逸結合，合理營養，保證足夠的維生素，特別要有豐富的維生素B1和C。心肌病可以生育嗎？ 心肌病分為二型，擴張性心肌病和肥厚型心肌病。因為這種病起病緩慢，早期沒什麼感覺。隨著時間的延長，漸漸出現勞累後心慌、氣短、胸悶、乏力，浮腫等症狀。肥厚型心肌病還可出現心絞痛、頭暈甚至昏厥猝死。做超聲心動圖可以區分兩種類型。 如果是女性，心功能受損輕I－II級時，在心內科和產科的監測下生育；心功能受損大於III級時，不宜生育。
