病毒性心肌炎的主要症狀一般有乏力、蒼白、多汗、心悸、氣短、胸悶、頭暈、心前區痛，暈厥、驚厥等。心肌炎可分輕、中、重三型。輕型者可無明顯自覺症狀，感冒時或感冒後偶然發現心律不齊或心電圖有幾個導聯的ST段及T波改變，有症狀者表現為疲乏無力、精神弱，食欲不振等，或有輕微的心悸、胸悶、憋氣、氣短，體檢時面色稍蒼白，咽部充血，心動過速或過緩，或心律不齊。病情較輕，經過休息，綜合治療數月後多數可痊愈。心肌炎大多數為這型。
病毒性心肌炎的臨床症狀具有輕重程度差異大，症狀表現常缺少特異典型性的特點。約有半數患者在發病前(約1～3周)有上呼吸道感染和消化道感染史。但他們的原病症狀常輕重不同，有時常輕到易被患者所忽視，須仔細詢問才被注意到。
一、輕者症狀
常見的病毒性心肌炎症狀有蒼白、乏力、心悸、多汗、氣短、頭暈、胸悶、心前區痛、驚厥、暈厥等。心肌炎分為輕、中、重三個類型。病情較輕的患者沒有明顯的自覺症狀，感冒的時候偶然會出現心律不齊的現象，病情較嚴重的患者表現有疲乏無力、食欲不振、精神弱等，伴有輕微的心悸、憋氣、胸悶、氣短，體檢的時候面色稍蒼白，心律不齊。
二、中型者症狀
中型的患者比較少，除了有輕型心肌炎的臨床症狀外，還有充血性心力衰竭，起病較急，會出現多汗、頭暈、胸悶及氣短、心悸、面色蒼白明顯。和成人的心絞痛有些相似，少數患者會出現關節痛、腹痛、肌痛。患兒會有煩躁不安，呼吸急促，手足發涼的症狀。肝髒會不同程度增大，有疼痛。
三、重型者症狀
病情較嚴重的患者多呈暴發型，起病焦急，1天內會出現心功能不全、源性休克的表現，患兒極度疲乏無力、嘔吐、頭暈、腹痛，有的患者煩躁不安，氣喘咳嗽或咳血性泡沫樣痰，呼吸比較急促，不能平臥。聽診的時候有心動過速、心律嚴重失常的現象，病情發展迅速，可在數小時內死於急性心衰，心源性休克等。
病毒性心肌炎臨床表現大多可在1至2周內有發熱、咽痛等類似上呼吸道感染的症狀，以後出現胸悶、心悸、疲乏、心前區隱痛、氣促等症，嚴重時可並發心力衰竭。但也有一開始發現即為心肌炎後遺症者。青壯年發病較多，常先有原發感染的表現，如病毒性者常有發熱、咽痛、咳嗽、嘔吐、腹瀉、肌肉酸痛等。大多在病毒感染1-3周後，出現心肌炎的症狀，由於心律失常可致心悸因排血量降低而感無力，累及心包膜及胸膜時，胸悶、胸痛、亦可有類似心絞痛的表現，嚴重者心功能不全。
