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病毒性心肌炎應該做哪些檢查?

    
    .白細胞計數可升高急性期血沉可增速部份患者血清轉氨酶肌酸磷酸激酶增高反映心肌壞死

    .心電圖  ①st-t變化:t波倒置或減低常見有時可呈缺血型t波變化;st段可有輕度移位②心律失常:除窦性心動過速與窦性心動過緩外異位心律與傳導阻滯常見房性室性房室交接處性早搏均可出現約/患者以室性早搏為主要表現早搏可有固定的聯律間距但大多數無固定的聯律間距部分符合並行收縮這種無固定聯律間距的早搏可能反映異位興奮性患者除早搏外無其他發現可能來自局灶性病變早搏可為單源性也可為多源性室上性或室性心動過速比較少見但室性心動過速有可能引起昏厥心房顫動與撲動也見到撲動相對較少見上述各種快速心律可以短陣屢發也可持續不止心室顫動較少見但為猝死的原因至度窦房房室束支或分支傳導阻滯都可出現約/患者起病後迅速發展為度房室傳導阻滯成為猝死的另機理上述各種心律失常可以合並出現心律失常可以見於急性期在恢復期消失亦可隨疤痕形成而造成持久的心律失常疤痕灶是引起早搏反復出現的基礎之

    . x線檢查  局灶性心肌炎無異常變化彌漫性心肌炎或合並心包炎的患者心影擴大心搏減弱嚴重者可見肺充血或肺水腫

    .超聲心動圖  可有左室收縮或舒張功能異常節段性及區域性室壁運動異常室壁厚度增加心肌回聲反射增強和不均勻右室擴張及運動異常

    .核素檢查  /患者可見到左室噴血分數減低

    .病毒學檢查包括從咽拭子或糞便或心肌組織中分離出病毒血清中檢測特異性抗病毒抗體滴定度從心肌活檢標本中用免疫熒光法找到特異抗原或在電鏡下發現病毒顆粒以及用聚合酶鏈反應從糞便血清心肌組織中檢測病毒rna

 

 

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